Ucisk skrzydełka nosowego związany z intubacją nosowo-tchawiczą

Podczas wspomagania wentylacji podczas znieczulenia ogólnego lub z innych powodów, pacjenci są często intubowani przez rurkę dotchawiczą w celu zabezpieczenia dróg oddechowych. Rurka dotchawicza może być umieszczona przez usta lub przez nos w zależności od warunków chirurgicznych, uwarunkowań anatomicznych i potrzeb pielęgniarskich. Poza powikłaniami związanymi z nieodpowiednim ciśnieniem mankietu, intubacja nosowo-tchawicza może powodować dysfunkcję rzęsek błony śluzowej nosa, uraz i krwotok z błony śluzowej nosa, wyrwanie małżowiny nosowej, niedrożność dróg oddechowych nosa, zapalenie zatok oraz ucisk i uszkodzenie skrzydełka nosa, powodujące miejscowy rumień, niedokrwienie, odleżyny , martwicy, uszkodzenia tkanek i może wpływać na wygląd.

Wcześniejsze badania koncentrowały się na procesie intubacji dotchawiczej nosa i miały na celu zmniejszenie uszkodzenia błony śluzowej i krwotoku za pomocą specjalnego narzędzia do intubacji, specjalnej konstrukcji rurki dotchawiczej, lubrykantu i tak dalej. Jednak dowody na zapobieganie urazom skrzydełek nosa są ograniczone, w przypadku których urazom w większości zapobiega samodzielnie wykonana specjalna rurka dotchawicza i sztuczna skóra. Na ogół etiologią uszkodzenia tkanki jest ciśnienie ucisku przekraczające miejscowe ciśnienie perfuzji w naczyniach włosowatych, co skutkuje zmniejszeniem perfuzji, niedokrwieniem i martwicą. Klinicznie pracownicy służby zdrowia zapobiegają urazom poprzez standardowe mocowanie rurki dotchawiczej i/lub sztuczną skórę w miejscach z potencjalnym uciskiem. Jednak zasięg wpływu rurki dotchawiczej na błonę śluzową tchawicy jest różny, zakres ciśnienia wpływającego na ciśnienie perfuzji naczyń włosowatych nie jest jeszcze określony i nie ma rutynowego monitorowania ucisku skóry właściwej. Zatem uszkodzenie skóry związane z rurką dotchawiczą jest ważnym problemem klinicznym bez najlepszej standardowej procedury operacyjnej.

W tym badaniu badacze umieści czujnik ciśnienia pod kątem rurki nosowo-tchawiczej, zmierzą rzeczywiste ciśnienie, określą miejsca ucisku i jego nacisk, przeanalizują związek objawów klinicznych, ciśnienia i czasu trwania intubacji nosowo-tchawiczej oraz zbudować optymalne procedury kliniczne.