Motywacyjne podejście do leczenia otyłości u dzieci (OBEMAT20)

W niedawnym badaniu badacze wykazali, że podejście terapii motywacyjnej w leczeniu otyłości u dzieci jest wysoce skuteczne na poziomie klinicznym i metabolicznym. Ta skuteczność została udowodniona w warunkach ambulatoryjnych. Jednak ustandaryzowane podejście oparte na współpracy między kliniką a placówkami podstawowej opieki zdrowotnej pozwoliłoby na szybsze i łatwiejsze podejście do leczenia otyłości u dzieci. Ponadto ta motywacyjna i edukacyjna interwencja skorzystałaby z obecnego zaplecza technologicznego, długoterminowego efektu edukacji na poziomie grupy w zakresie planu zakupów żywności, zdrowych, szybkich i łatwych metod gotowania.

Celem tego badania klinicznego jest przetestowanie skuteczności wieloskładnikowej interwencji motywacyjnej w leczeniu otyłości u dzieci, koordynowanej między podstawową opieką zdrowotną a specjalistycznymi usługami szpitalnymi, łączącej motywujące indywidualne wywiady, grupy edukacyjne i narzędzia e-Zdrowia (ubieralne), w porównaniu ze zwykłymi interwencja wykonywana w pediatrii.

Projekt będzie klastrową randomizowaną próbą kontrolną, z grupą interwencyjną, która otrzyma wieloskładnikowy plan motywacyjno-edukacyjny, który zostanie porównany z grupą kontrolną otrzymującą zwykłe zalecenia przeprowadzane w ośrodkach podstawowej opieki zdrowotnej (n=167 na grupę). Leczenie obu badanych grup potrwa 12 miesięcy i będzie prowadzone w ośrodkach podstawowej opieki zdrowotnej. Równolegle zespół badawczy zweryfikuje metodologię stosowaną do oceny składu ciała u otyłych dzieci, a także zmiany wywołane interwencją.

Dzieci przydzielone do grupy kontrolnej otrzymują porady zgodnie z zaleceniami zawartymi w Wytycznych praktyki klinicznej (17). Podczas wizyt rodzina otrzymuje wyjaśnienia dotyczące prowadzenia zbilansowanej diety, podzielonej na 5 posiłków, w celu zapewnienia umiarkowanej redukcji spożycia energii. Zaleca się zwiększenie aktywności fizycznej, zarówno w zakresie aktywności rekreacyjnej, jak i regularnego uprawiania sportu. Organizowane są comiesięczne wizyty, podczas których dokonuje się pomiaru masy ciała i wzrostu oraz przestrzeganie zaleceń.

Dzieci przydzielone do grupy interwencyjnej otrzymują podobne zalecenia jak w grupie kontrolnej, ale w ramach schematu rozmowy motywacyjnej. Oznacza to, że na każdej wizycie cele z ostatniej wizyty są spełnione, terapeuci starają się sprawić, by rodzina sama rozpoznała zmiany, które należy wprowadzić, zamiast narzucać poprzez demonstrowanie ambiwalencji, a cele na kolejną wizytę są uzgodnione. Ponadto organizowane są trzy warsztaty w formie terapii grupowej o następujących tematach: 1. Zwiększenie aktywności fizycznej za pomocą monitora e-Zdrowia, 2. Wybory żywieniowe i zbilansowanie diety oraz 3. Metody gotowania.