Zastosowanie sugammadeksu u krytycznie chorych

Krytycznie chorzy to szczególna populacja wymagająca natychmiastowego i agresywnego leczenia i interwencji. Blokada nerwowo-mięśniowa jest często stosowana w celu zabezpieczenia drożności dróg oddechowych, optymalizacji wentylacji/tlenienia w ARDS, pomocy w utrzymaniu hipotermii u pacjentów po zatrzymaniu krążenia. Środki zwiotczające mięśnie mogą również przyczyniać się do osłabienia nerwowo-mięśniowego u krytycznie chorych, co może być stanem wyniszczającym. Odpowiednia głębokość blokady nerwowo-mięśniowej jest ważna, ale należy unikać niepotrzebnego paraliżu. Rokuronium jest jednym z najpopularniejszych leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe stosowanych u krytycznie chorych (1). Sugammadeks jest zmodyfikowaną γ-cyklodekstryną, która odwraca działanie steroidowych, niedepolaryzujących środków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, rokuronium i wekuronium (2). Sugammadeks powoduje szybkie, przewidywalne wyleczenie z umiarkowanej i głębokiej blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Sugammadeks był głównie badany i stosowany w populacji chirurgicznej, ale jego stosowanie poza salą operacyjną jest nadal bardzo istotne. Badacze postanowili ocenić potencjalne korzyści, jakie mogą wynikać z odwrócenia NMB za pomocą sugammadeksu w porównaniu z neostygminą.

Cele

U pacjentów w stanie krytycznym poddawanych intubacji, otrzymujących odpowiednią głębokość NMB (blokada umiarkowana i głęboka) badacze ocenią:

Podstawowy cel:

1. Określenie, czy wybór środka odwracającego wpływa na czas od intubacji do powrotu ciągu czterech (TOF) liczba 1 i oddzielnie do powrotu stosunku TOF >0,9

Cele drugorzędne:

1. Udokumentowanie zdolności rokuronium w dawce 1,0 mg/kg (maksymalnie 100 mg) do osiągnięcia zadowalających warunków intubacji na OIT na podstawie pomiaru liczby prób intubacji i stopni intubacji w całej kohorcie
2. Dokumentowanie ogólnych działań niepożądanych: niestabilność hemodynamiczna, konieczność stosowania środków wazopresyjnych itp