Skuteczność pooperacyjnego zastosowania HFNC w ostrej fazie u pacjentów po małoinwazyjnej operacji przełyku

W ostatnich latach, w przypadku resekcyjnych zmian rakowych przełyku, Narodowy Szpital Uniwersytecki na Tajwanie opracował MIE z tradycyjnych operacji rekonstrukcyjnych na otwartym jamie brzusznej i otwartej klatce piersiowej. Ponieważ rany po operacjach małoinwazyjnych są mniejsze, większość pacjentów może być wkrótce ekstubowana na salach operacyjnych. W okresie, gdy chorzy kierowani są na OIT na obserwację, nie potrzebują rurek intubacyjnych do nadciśnienia ani odsysania plwociny. Wymagane są zatem wysokie standardy kontroli pooperacyjnej opieki nad klatką piersiową, głębokością oddychania i zdolnością odkrztuszania u tych pacjentów.

HFNC zastosowany w tym badaniu może dostarczyć więcej niż 40-60 l/min przepływu tlenu, czyli wielokrotnie więcej niż tradycyjna kaniula do nosa. Ponadto HFNC zapewnia funkcje ogrzewania i nawilżania, dzięki czemu jama nosowa i ustno-gardłowa pacjentów nie wysychają. W ten sposób pacjenci mogą nosić HFNC nieprzerwanie przez wiele dni. Ponadto, gdy pacjenci zamykają usta, HFNC może wytworzyć PEEP o wartości 6-8 cmH2O, co pomaga w rozszerzaniu płuc po operacjach klatki piersiowej i zmniejsza ryzyko zapalenia płuc związanego z zapadnięciem się płuc.

Jest to badanie prospektywne, które wykorzystuje wytyczne dotyczące leczenia na OIOM-ie chirurgii klatki piersiowej. Badacze zrekrutowali 60 pacjentów, którzy przeszli MIE w Narodowym Szpitalu Uniwersyteckim na Tajwanie w okresie od stycznia 2018 r. do grudnia 2018 r. Zebrane dane kliniczne obejmowały parametry życiowe (ciśnienie krwi, tętno, wzorce i częstotliwości oddechowe, wysycenie krwi tlenem i dwutlenkiem węgla itp.), badania krwi, obrazy i analizę bronchoskopową plwociny.

Celem niniejszej pracy jest analiza typowych problemów pielęgnacyjnych i powikłań, z którymi mogą się spotkać pacjenci w ostrym okresie przebywania na OIT po MIE. Porównując różnice między grupą leczoną a grupą kontrolną, badacze mogą interpretować rolę HFNC.