Wpływ różnych znieczuleń na ostry i przewlekły ból pooperacyjny po operacjach klatki piersiowej

Przewlekły ból pooperacyjny (CPSP) był to ból spowodowany operacją, która przekraczała czas gojenia prawidłowej tkanki (zwykle 3 miesiące), czyli stan, w którym uszkodzenie spowodowane bodźcem szkodliwym zostało wyleczone, ale ból, którego nie można wyjaśnić przez choroby i stany zapalne nadal istniały. Ze względu na lokalizację nacięcia i konieczność założenia cewnika piersiowego, operacja płuca klatki piersiowej została uznana za jedną z najbardziej bolesnych operacji chirurgicznych. Badania wykazały, że częstość występowania CPSP u pacjentów po torakotomii wynosiła 57% (95% CI, 51-64%) i 47% (95% CI, 39-56%) odpowiednio po 3 i 6 miesiącach po operacji. Wraz z rozwojem technik minimalnie inwazyjnych chirurgia klatki piersiowej stopniowo stawała się mniej traumatyczna, a liczba nacięć chirurgicznych stopniowo zwiększała się do pojedynczego portu. Przez wieki znieczulenie zewnątrzoponowe z połączeniem miejscowych środków znieczulających i opioidów było od dawna uważane za „złoty standard " do analgezji pooperacyjnej w chirurgii klatki piersiowej. Jednak wraz z rozwojem anestetyków klinicznych i powszechnym stosowaniem technik blokowania nerwów stwierdzono, że w przypadku otwartej radykalnej resekcji żołądka nie było istotnej różnicy w hamowaniu śródoperacyjnej odpowiedzi stresowej między deksmedetomidyną w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym a skojarzonym znieczuleniem ogólnym znieczulenie zewnątrzoponowe. Która więc metoda znieczulenia i analgezji była „idealna” dla określonego rodzaju zabiegu chirurgicznego? W badaniu tym porównano by ostry i przewlekły ból pooperacyjny u pacjentów poddanych różnym procedurom chirurgii klatki piersiowej z różnymi metodami znieczulenia i analgezji oraz zbadano czynniki wpływające.