Słaby sen i stany zapalne u dorosłych zakażonych wirusem HIV (SASH)

Wiadomo, że osoby żyjące z zakażeniem wirusem HIV (PLWH) są bardziej narażone na choroby sercowo-naczyniowe, a także częściej mają problemy ze snem niż osoby, które nie są zakażone wirusem HIV. Zrozumienie mechanizmów leżących u podstaw podwyższonego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w PLWH jest ważne dla opracowania nowych strategii ograniczania tego ryzyka. Postuluje się, że słaby sen pośredniczy w pewnym stopniu w podwyższonym ryzyku sercowo-naczyniowym w PLWH, biorąc pod uwagę wysoką częstość złego snu w PLWH i epidemiologiczny związek złego snu z niekorzystnymi skutkami sercowo-naczyniowymi wśród osób, które nie są zakażone wirusem HIV. Jednak mechanizmy, dzięki którym PLWH mogą być bardziej wrażliwe na utratę snu z sercowo-naczyniowego punktu widzenia, są niejasne. Jednym z potencjalnych wyjaśnień jakiejkolwiek podwyższonej wrażliwości byłyby zmiany w szlaku sygnałowym adenozyny.

Zmiany w pozakomórkowych poziomach adenozyny w mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym odgrywają ważną homeostatyczną rolę w regulacji snu i czuwania. Brak snu powoduje wzrost pozakomórkowego poziomu adenozyny, podczas gdy sam sen prowadzi do szybkiego spadku poziomu. Obwodowa sygnalizacja adenozynowa jest centralną cechą immunoregulacji, głównie poprzez jej wpływ na ekspresję cytokin zapalnych i ekspresję receptora adenozynowego limfocytów. PLWH mają zwykle obniżony poziom obwodowej sygnalizacji adenozynowej i ten poziom supresji przewiduje ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Celem tego badania jest zbadanie wpływu ostrej deprywacji snu wśród PLWH na pomiary stanu zapalnego i funkcji śródbłonka oraz ocena, w jakim stopniu wszelkie zmiany można wytłumaczyć zmianami w obwodowej sygnalizacji adenozyny.

Do badania zostanie włączonych 40 PLWH w wieku 18-75 lat, którzy byli na ART przez ponad 48 tygodni. Badania przesiewowe za pomocą kwestionariuszy, aktygrafii i polisomnografii wyeliminują osoby z przewlekłymi zaburzeniami snu. Poprzednia noc polisomnografii w laboratorium snu również przyzwyczai osoby badane do spania podczas monitorowania w laboratorium snu.

Uczestnicy przybędą wieczorem do laboratorium snu i będą mogli spać przez 8 godzin zgodnie z ich zwykłymi rytmami snu. Po przebudzeniu uczestnicy oddają próbkę moczu, która zostanie zbadana na obecność adenozyny i metabolitów adenozyny. Krew zostanie pobrana w celu zmierzenia markerów stanu zapalnego, jak również markerów aktywacji obwodowego systemu sygnalizacji adenozyny. Funkcja śródbłonka zostanie oceniona za pomocą dylatacji zależnej od przepływu.

Uczestnicy będą czuwać przez kolejne 24 godziny, włączając 8-godzinny normalny okres snu. Drugiego ranka badani ponownie pobiorą próbki moczu i krwi do tych samych testów biologicznych opisanych powyżej, a następnie przejdą powtórną ocenę funkcji śródbłonka.