Плохой сон и воспаление у ВИЧ-инфицированных взрослых (SASH)

Известно, что люди, живущие с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ), подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, а также имеют более высокую распространенность плохого сна, чем люди, не инфицированные ВИЧ. Понимание основных механизмов повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний у ЛЖВ важно для разработки новых стратегий снижения этого риска. Было постулировано, что плохой сон в некоторой степени опосредует повышенный сердечно-сосудистый риск у ЛЖВ, учитывая высокую распространенность плохого сна среди ЛЖВ и эпидемиологическую связь плохого сна с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами среди людей, не инфицированных ВИЧ. Однако механизмы, благодаря которым ЛЖВ могут быть более чувствительными к потере сна с точки зрения сердечно-сосудистой системы, неясны. Одним из возможных объяснений любой повышенной чувствительности могут быть изменения в сигнальном пути аденозина.

Изменения уровня внеклеточного аденозина в головном мозге и центральной нервной системе играют важную гомеостатическую роль в регуляции сна и бодрствования. Лишение сна приводит к повышению уровня внеклеточного аденозина, в то время как сам сон приводит к быстрому снижению его уровня. Периферическая передача сигналов аденозина является центральной особенностью иммунорегуляции, прежде всего благодаря ее влиянию на экспрессию воспалительных цитокинов и экспрессию аденозиновых рецепторов лимфоцитов. ЛЖВ, как правило, имеют подавленный уровень периферической передачи сигналов аденозина, и этот уровень подавления предсказывает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Целью данного исследования является изучение влияния острой депривации сна среди ЛЖВ на показатели воспаления и эндотелиальной функции, а также оценка степени, в которой любые изменения могут быть объяснены изменениями в периферической передаче сигналов аденозина.

В исследовании примут участие 40 ЛЖВ в возрасте от 18 до 75 лет, получающих АРТ более 48 недель. Скрининг с помощью опросников, актиграфии и полисомнографии позволит исключить людей с сопутствующими хроническими нарушениями сна. Предшествующая ночь полисомнографии в лаборатории сна также приучит испытуемых ко сну под наблюдением в лаборатории сна.

Участники прибудут в лабораторию сна вечером, и им будет разрешено поспать в течение 8 часов, приуроченных к их обычному режиму сна. После пробуждения участники предоставят образец мочи, который будет проанализирован на содержание аденозина и метаболитов аденозина. Будет взята кровь для измерения маркеров воспаления, а также маркеров активации периферической сигнальной системы аденозина. Функцию эндотелия оценивают с помощью опосредованной потоком дилатации.

Участники не будут спать в течение последующих 24 часов, включая 8-часовой период нормального сна. На второе утро субъекты снова сдают образцы мочи и крови для тех же биоанализов, описанных выше, а затем проходят повторную оценку функции эндотелия.