IDH u hemodializowanych pacjentów z cukrzycą i związek z wiekiem dializy

Podciśnienie śróddializacyjne (IDH ) jest poważnym i najczęstszym powikłaniem hemodializy lub hemodializy. Podciśnienie śróddializacyjne to spadek skurczowego BP o ≥20 mm Hg lub spadek średniego ciśnienia tętniczego o 10 mm Hg połączony z objawami takimi jak skurcze, zawroty głowy , ból głowy, nudności i wymioty według The National Kidney Foundation. Podciśnienie śróddializacyjne występuje podczas 20%-30% sesji hemodializy. Wiąże się to ze złymi wynikami długoterminowymi. Chorzy z niedociśnieniem śróddializacyjnym wykazują zwiększoną chorobowość i śmiertelność. Etiologia niedociśnienia śróddializacyjnego jest wieloczynnikowa i zależy od czynników związanych z pacjentem oraz powikłań związanych z procedurą dializy. Zgłaszano, że głównymi przyczynami niedociśnienia śróddializacyjnego jest ostra hipowolemia podczas ultrafiltracji i nieodpowiednie mechanizmy kompensacyjne, takie jak dysfunkcja lewej komory, niewłaściwe uzupełnianie osocza, upośledzony skurcz naczyń wywołany dysregulacją autonomicznego układu nerwowego.

Cukrzyca jest najczęstszą przyczyną przewlekłej niewydolności nerek. Chorzy na cukrzycę są bardziej podatni na choroby układu krążenia niż osoby bez cukrzycy. Chociaż cukrzyca ma związek z nadciśnieniem tętniczym, wiąże się z neuropatią autonomiczną, która przyczynia się do hipotonii śróddializacyjnej. Ostatnie badania sugerują, że starszy wiek i długi wiek dializowany mogą zwiększać ryzyko wystąpienia hipotonii śróddializacyjnej.