IDH nei pazienti diabetici in emodialisi e associazione con l'età dialitica

L'ipotensione intradialitica (IDH) è una complicanza grave e più frequente dell'emodialisi dell'emodialisi. L'ipotensione intradialitica è una diminuzione della pressione arteriosa sistolica di ≥20 mm Hg o una diminuzione della pressione arteriosa media di 10 mm Hg associata a sintomi come crampi, vertigini , mal di testa, nausea e vomito secondo la National Kidney Foundation. L'ipotensione intradialitica si verifica durante il 20% -30% delle sessioni di emodialisi. È associato a scarsi risultati a lungo termine. I pazienti con ipotensione intradialitica mostrano un aumento della morbilità e della mortalità. L'eziologia dell'ipotensione intradialitica è multifattoriale e dipende da fattori correlati al paziente, nonché dalle complicanze correlate alla procedura di dialisi. Le cause principali dell'ipotensione intradialitica sono state segnalate come ipovolemia acuta durante l'ultrafiltrazione e meccanismi compensatori inadeguati come disfunzione ventricolare sinistra, riempimento plasmatico inappropriato, vasocostrizione alterata indotta dalla disregolazione del sistema nervoso autonomo.

Il diabete mellito è la causa più comune di insufficienza renale cronica. I pazienti diabetici sono più inclini a malattie cardiovascolari rispetto ai non diabetici. Sebbene il diabete sia in relazione con l'ipertensione, è associato alla neuropatia autonomica che contribuisce all'ipotensione intradialitica. Ricerche recenti hanno suggerito che l'età avanzata e la lunga età dialitica possono aumentare il rischio di ipotensione intradialitica.