Test skanowania wzrokowego: narzędzie neuropsychologiczne do oceny pozaosobowego wizualnego jednostronnego zaniedbania przestrzennego (VST)

Jednostronne zaniedbanie przestrzenne (USN) stanowi jedną z najczęstszych i najbardziej upośledzających neuropsychologicznych konsekwencji ostrego uszkodzenia mózgu. Pacjenci z USN wykazują upośledzoną zdolność postrzegania zdarzeń czuciowych i wykonywania czynności po przeciwstawnej stronie przestrzeni, przy braku deficytu czuciowego lub motorycznego niższego stopnia. Kilka badań wykazało, że USN kontrolny jest częstszy i bardziej dotkliwy w uszkodzeniach ciemieniowych prawej niż lewej, a ze względu na wyraźne upośledzenie USN był szeroko badany w modalności wzrokowej (VUSN). VUSN może oddziaływać na własne przeciwstawne ciało pacjenta (zaniedbanie osobiste), w przestrzeń bliską w zasięgu ręki (perypersonalna) lub przestrzeń poza zasięgiem odległości (daleka przestrzeń pozaosobista). Te części przestrzeni mogą ulec dysocjacji, a pacjent może wykazywać pozaosobową VUSN bez zmian w innych częściach przestrzeni (tj. osobiste i perypersonalne). Tradycyjne testy neuropsychologiczne typu „papier i ołówek” są przydatne i szeroko stosowane do oceny VUSN, nawet jeśli kilka z nich może zapewnić ocenę okołoosobowej VUSN. W rzeczywistości tę część przestrzeni można oszacować na podstawie zadań podziału linii, anulowania lub kopiowania, które zwykle są wykonywane w zasięgu ręki. Zamiast tego, zaniedbanie osobiste i pozaosobowe jest trudniejsze do oceny: ten brak narzędzi oceny może prowadzić do niższych wskaźników wykrywalności USN u pacjentów w warunkach klinicznych i prowadzić do istotnych implikacji klinicznych. Wreszcie, testy typu „papier i ołówek” mogą wykryć jedynie umiarkowany lub nawet ciężki deficyt spowodowany VUSN, ale nie łagodne upośledzenie i nie dostarczają informacji o niepełnosprawności pacjentów w warunkach naturalnych. Zgodnie z ograniczeniami tradycyjnych testów papier-ołówek, kilka badań wykazało, że skomputeryzowane zadania dotyczące czasu reakcji są bardziej czułe w wykrywaniu lateralizowanych deficytów uwagi przestrzennej u pacjentów z łagodnym lub remisyjnym VUSN. Głównym celem tego badania było zaprezentowanie i standaryzacja nowego narzędzia neuropsychologicznego do ilościowej oceny VUSN w pozaosobowej części przestrzeni.

Visual Scanning Test (VST) polegał na wizualnym wyszukiwaniu celu pomiędzy podobnymi wizualnymi dystraktorami, wyświetlanymi w dalekiej przestrzeni, tak aby symulować wyszukiwanie w polu widzenia. Ogólnie składa się z czterech prób, każda próba zawierała 20 przypadków i składała się z 20 bodźców. W około 80% przypadków test zapewniał obecność celu w lewej, środkowej lub prawej półprzestrzeni. W pozostałych 20% przypadków test zapewniał obecność próby złapania (nieobecność celu), w celu oceny obecności zaburzeń czołowych lub symulowania. Test jest konstruowany zgodnie z rosnącym obciążeniem uwagi dla celu w lewej półprzestrzeni. Uczestnicy, siedząc przed pustą ścianą, mieli za zadanie aktywnie i swobodnie eksplorować rzutowane pole widzenia w celu wyszukania celu wizualnego, nazywając jego identyfikację (mówiąc TAK lub NIE). W trakcie wykonywania zadania egzaminator notował czasy reakcji i błędy. Z tych danych można było uzyskać pewne indeksy informacyjne dotyczące czasów reakcji, dokładności i ukrytego uczenia się progresywnego przesunięcia w lewo od celu oraz możliwej obecności asymetrii w eksploracji wizualnej.