Visuaalinen skannaustesti: neuropsykologinen työkalu ekstrapersonaalisen visuaalisen yksipuolisen spatiaalisen laiminlyönnin arvioimiseen (VST)

Unilateral spatial neglect (USN) on yksi akuutin aivovaurion yleisimmistä ja toimintakyvyttömyyttä aiheuttavista neuropsykologisista seurauksista. Potilailla, joilla on USN, on heikentynyt kyky havaita sensorisia tapahtumia ja suorittaa toimintoja tilan kontralesionaalisella puolella, ilman alemman tason sensorista tai motorista puutetta. Useissa tutkimuksissa havaittiin, että kontrolloiva USN on yleisempää ja vakavampi oikean kuin vasemman parietaalivauriossa, ja sen näkyvän heikkenemisen vuoksi USN:ää on laajalti tutkittu visuaalisessa modaalissa (VUSN). VUSN voi vaikuttaa potilaan omaan kontralesionaaliseen kehoon (henkilökohtainen laiminlyönti), läheiseen tilaan, joka on saavutettavan etäisyyden sisällä (peripersonaalinen) tai ulottuvan etäisyyden ulkopuolella olevaan tilaan (persoonallinen ulkopuolinen tila). Nämä tilan osat voivat dissosioitua ja potilas voi näyttää ulkopuolista VUSN:ää ilman muutoksia muissa tilan osissa (esim. henkilökohtainen ja peripersonaalinen). Perinteiset paperilla ja kynällä tehdyt neuropsykologiset testit ovat hyödyllisiä ja niitä käytetään laajalti VUSN:n arvioinnissa, vaikka useat niistä voivat antaa arvioinnin peripersonaalista VUSN:sta. Itse asiassa tämä osa tilasta voidaan arvioida linjan puolittamis-, peruutus- tai kopiointitehtävillä, jotka tavallisesti suoritetaan käden ulottuvilla. Sen sijaan henkilökohtaista ja henkilökohtaista laiminlyöntiä on vaikeampi arvioida: tämä arviointityökalujen puute voi johtaa USN:n alhaisempiin havaitsemisasteisiin kliinisissä olosuhteissa ja johtaa merkityksellisiin kliinisiin seurauksiin. Lopuksi paperilla ja kynällä tehdyillä testeillä voidaan havaita vain kohtalainen tai jopa vakava VUSN:n aiheuttama puutos, mutta ei lievää vajaatoimintaa, eivätkä ne ole informatiivisia potilaan vammaisuudesta luonnollisessa ympäristössä. Näiden perinteisten paperi- ja kynätestien rajoitusten mukaan useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tietokoneistetut reaktioaikatehtävät ovat herkempiä havaittaessa lateraalisia spatiaalisia huomiovajauksia potilailla, joilla on lievä tai lievä VUSN. Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite oli esitellä ja standardoida uusi neuropsykologinen työkalu, joka mahdollistaa VUSN:n kvantitatiivisen arvioinnin avaruuden ulkopuolisessa osassa.

Visual Scanning Test (VST) sisälsi kohteen visuaalisen etsimisen samankaltaisten visuaalisten häiriötekijöiden välillä, projisoituna kaukaiseen tilaan, jotta se simuloi hakua näkökentässä. Se koostuu kaiken kaikkiaan neljästä tutkimuksesta, joista jokainen sisälsi 20 tapausta ja koostui 20 ärsykkeestä. Noin 80 %:ssa tapauksista testi osoitti kohteen läsnäolon vasemmalla, keskellä tai oikealla avaruudessa. Lopuissa 20 %:ssa tapauksista testi osoitti saaliskokeen (kohteen puuttuminen), jotta voidaan arvioida rintamahäiriöiden tai epämuodostumien esiintyminen. Testi rakennetaan vasemman puolivälin kohteen kasvavan huomiokuorman mukaan. Tyhjän seinän edessä istuvia osallistujia vaadittiin aktiivisesti ja vapaasti tutkimaan projisoitua näkökenttää etsiäkseen visuaalista kohdetta ja nimeämällä sen tunnisteen (sanomalla KYLLÄ tai EI). Tehtävän aikana tarkastaja kommentoi reaktioajat ja virheet. Näistä tiedoista oli mahdollista saada joitain informatiivisia indeksejä reaktioajoista, tarkkuudesta ja implisiittisestä siirtymisestä kohteen vasemmalle ja mahdollisesta epäsymmetrian esiintymisestä visuaalisessa etsinnässä.