Тест визуального сканирования: нейропсихологический инструмент для оценки внеличностного визуального одностороннего пространственного игнорирования (VST)

Одностороннее пространственное игнорирование (USN) представляет собой одно из наиболее частых и инвалидизирующих нейропсихологических последствий острого повреждения головного мозга. Пациенты с УСН демонстрируют нарушение способности воспринимать сенсорные события и выполнять действия в противоположной стороне поражения при отсутствии сенсорного или моторного дефицита более низкого уровня. В нескольких исследованиях было обнаружено, что контрольная USN чаще и более тяжелая при повреждении правой теменной области, чем левой, и из-за его выраженного нарушения USN широко изучалась в зрительной модальности (VUSN). ВУСН может воздействовать на собственное противоположное поражению тело пациента (персональное пренебрежение), в ближнее пространство в пределах досягаемости (периперсональное) или в пространство за пределами досягаемости (дальнее внеличностное пространство). Эти части пространства могут диссоциировать, и пациент может показывать внеличностные ВУСН без изменений в других частях пространства (т. личное и окололичностное). Традиционные бумажно-карандашные нейропсихологические тесты полезны и широко используются для оценки ВУСН, даже если некоторые из них могут обеспечить оценку периперсональных ВУСН. На самом деле, эту часть пространства можно оценить с помощью деления строки пополам, отмены или копирования задач, которые обычно выполняются на расстоянии досягаемости. Вместо этого личностное и внеличностное пренебрежение труднее оценить: отсутствие инструментов оценки может привести к более низкой частоте выявления USN у пациентов в клинических условиях и привести к соответствующим клиническим последствиям. Наконец, бумажно-карандашные тесты могут выявить только умеренный или даже тяжелый дефицит из-за ВУСН, но не легкое нарушение, и они неинформативны в отношении инвалидности пациентов в естественных условиях. В соответствии с этим ограничением традиционных бумажно-карандашных тестов несколько исследований показали, что компьютеризированные тесты на время реакции более чувствительны при обнаружении латерализованного дефицита пространственного внимания у пациентов с легкой или ремиттирующей ВУСН. Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы представить и стандартизировать новый нейропсихологический инструмент для количественной оценки ВУСН в экстраперсональной части пространства.

Тест визуального сканирования (VST) включал визуальный поиск цели среди похожих визуальных дистракторов, проецируемых в дальнее пространство, чтобы имитировать поиск в поле зрения. В целом он состоит из четырех испытаний, каждое из которых содержит 20 случаев и состоит из 20 стимулов. Примерно в 80% случаев тест обеспечивал наличие мишени в левом, центральном или правом полупространстве. В остальных 20% случаев тест предусматривал наличие пробы-ловушки (отсутствие мишени), для оценки наличия лобных нарушений или симуляции. Тест построен по возрастающей нагрузке внимания на цель в левом полупространстве. Участники, сидя перед глухой стеной, должны были активно и свободно исследовать проецируемое поле зрения для поиска визуальной цели, называя ее идентификацию (говоря ДА или НЕТ). Во время выполнения экзаменатор отмечал время реакции и ошибки. Из этих данных можно было получить некоторые информативные показатели, касающиеся времени реакции, точности и неявного обучения прогрессирующему сдвигу влево от цели и возможному наличию асимметрии при визуальном исследовании.