Duplex US w zespole przekrwienia miednicy mniejszej u kobiet (PCS)

• W przeszłości diagnoza przewlekłego bólu miednicy powodowała u wielu kobiet frustrację z powodu niewielkiej liczby opcji leczenia i braku dostępnych środków. Ich lekarze również byli zakłopotani, pomimo niekończącego się pozyskiwania negatywnych danych laboratoryjnych i obrazowych, a także uzyskanych niejednoznacznych konsultacji. W ciągu ostatnich 10 lat lepsze zrozumienie naukowe i zwiększona świadomość lekarzy zmniejszyły zamieszanie wokół tego schorzenia i jego wyraźny związek z zespołem przekrwienia miednicy mniejszej (PCS). Co więcej, udoskonalenia rozwiązań medycznych i minimalnie inwazyjnych rozwiązań chirurgicznych dają obecnie chorym pacjentom większy wybór terapeutyczny.
• Ponieważ anatomiczne zmiany żylne w miednicy są powszechne, w planowaniu leczenia ważna jest znajomość anatomii tych naczyń. Obrazowanie ma kluczowe znaczenie w ocenie żylaków miednicy, zarówno w celu odróżnienia ich od innych schorzeń, jak i dlatego, że żylaki miednicy mogą być wtórne do poważnych patologii, takich jak niedrożność żyły głównej dolnej, nadciśnienie wrotne, zwiększony przepływ krwi w miednicy i malformacje naczyniowe.

W badaniu ultrasonograficznym zespołu przekrwienia miednicy mniejszej stwierdzono poszerzoną żyłę jajnikową lewą z odwróconym przepływem doogonowym, obecność żylaków powrózka nasiennego, poszerzone żyły łukowate przecinające myometrium macicy, zmiany policystyczne jajnika oraz zmienną falę dupleksową podczas próby Valsalvy. Połączona ultrasonografia przezbrzuszna i przezpochwowa są potencjalnie przydatne jako nieinwazyjne narzędzie przesiewowe i klasyfikacyjne do określania, które pacjentki z przewlekłym bólem miednicy mogą odnieść korzyści z selektywnej flebografii jajników i embolizacji przezcewnikowej