Duplex US na Síndrome de Congestão Pélvica em Mulheres (SCP)

• No passado, o diagnóstico de dor pélvica crônica deixava muitas mulheres frustradas com poucas opções de tratamento e falta de recursos disponíveis. Seus médicos também ficaram perplexos, apesar da interminável aquisição de dados laboratoriais e de imagem negativos, bem como de consultas inconclusivas obtidas. Nos últimos 10 anos, o melhor entendimento científico e o aumento da conscientização dos médicos diminuíram a confusão em torno dessa condição e sua distinta associação com a síndrome de congestão pélvica (SCP). Além disso, os refinamentos das soluções médicas e cirúrgicas minimamente invasivas oferecem aos pacientes afetados mais opções terapêuticas atualmente.
• Como as variações venosas anatômicas na pelve são comuns, é importante conhecer a anatomia desses vasos para o planejamento do tratamento. A imagem é fundamental na avaliação das varizes pélvicas, tanto para diferenciá-las de outras condições quanto porque as varizes pélvicas podem ser secundárias a patologia subjacente grave, como obstrução da veia cava inferior, hipertensão portal, aumento do fluxo sanguíneo pélvico e malformações vasculares.

Os achados ultrassonográficos da síndrome de congestão pélvica foram veia ovariana esquerda dilatada com fluxo caudal reverso, presença de varicocele, veias arqueadas dilatadas cruzando o miométrio uterino, alterações policísticas do ovário e forma de onda duplex variável durante a manobra de Valsalva. A ultrassonografia transabdominal e transvaginal combinada é potencialmente útil como uma ferramenta de triagem e classificação não invasiva para determinar quais pacientes com dor pélvica crônica podem se beneficiar da venografia ovariana seletiva e da embolização transcateter