Duplex US nella sindrome da congestione pelvica nelle donne (PCS)

• In passato, una diagnosi di dolore pelvico cronico lasciava molte donne frustrate a causa delle poche opzioni terapeutiche e della mancanza di risorse disponibili. Anche i loro medici erano perplessi, nonostante l'infinita acquisizione di dati di laboratorio e di imaging negativi e le consultazioni inconcludenti ottenute. Negli ultimi 10 anni, una migliore comprensione scientifica e una maggiore consapevolezza dei medici hanno ridotto la confusione che circonda questa condizione e la sua distinta associazione con la sindrome da congestione pelvica (PCS). Inoltre, i perfezionamenti delle soluzioni chirurgiche mediche e minimamente invasive offrono oggi ai pazienti affetti più scelte terapeutiche.
• Poiché le variazioni venose anatomiche nella pelvi sono comuni, è importante conoscere l'anatomia di questi vasi per la pianificazione del trattamento. L'imaging è fondamentale nella valutazione delle varici pelviche, sia per differenziarle da altre condizioni, sia perché le varici pelviche possono essere secondarie a gravi patologie sottostanti, come l'ostruzione della vena cavale inferiore, l'ipertensione portale, l'aumento del flusso sanguigno pelvico e le malformazioni vascolari.

I risultati ecografici della sindrome da congestione pelvica erano vena ovarica sinistra dilatata con flusso caudale invertito, presenza di varicocele, vene arcuate dilatate che attraversavano il miometrio uterino, alterazioni policistiche dell'ovaio e forma d'onda duplex variabile durante la manovra di Valsalva. L'ecografia combinata transaddominale e transvaginale è potenzialmente utile come strumento di screening e classificazione non invasivo per determinare quali pazienti con dolore pelvico cronico possono trarre beneficio dalla venografia ovarica selettiva e dall'embolizzazione transcatetere