Échographie duplex dans le syndrome de congestion pelvienne chez la femme (PCS)

• Dans le passé, un diagnostic de douleur pelvienne chronique laissait de nombreuses femmes frustrées par le peu d'options de traitement et le manque de ressources disponibles. Leurs médecins étaient également perplexes, malgré l'acquisition incessante de données de laboratoire et d'imagerie négatives ainsi que les consultations non concluantes obtenues. Au cours des 10 dernières années, une meilleure compréhension scientifique et une sensibilisation accrue des médecins ont atténué la confusion entourant cette condition et son association distincte avec le syndrome de congestion pelvienne (PCS). De plus, les raffinements des solutions médicales et chirurgicales mini-invasives offrent aujourd'hui aux patients concernés plus de choix thérapeutiques.
• Étant donné que les variations veineuses anatomiques du bassin sont courantes, il est important de connaître l'anatomie de ces vaisseaux pour la planification du traitement. L'imagerie est essentielle dans l'évaluation des varices pelviennes, à la fois pour les différencier d'autres affections et aussi parce que les varices pelviennes peuvent être secondaires à une pathologie sous-jacente grave, telle qu'une obstruction de la veine cave inférieure, une hypertension portale, une augmentation du débit sanguin pelvien et des malformations vasculaires.

Les résultats échographiques du syndrome de congestion pelvienne étaient une veine ovarienne gauche dilatée avec un flux caudal inversé, la présence de varicocèle, des veines arquées dilatées traversant le myomètre utérin, des modifications polykystiques de l'ovaire et une forme d'onde duplex variable pendant la manœuvre de Valsalva. L'échographie transabdominale et transvaginale combinée est potentiellement utile comme outil de dépistage et de classement non invasif pour déterminer quelles patientes souffrant de douleurs pelviennes chroniques peuvent bénéficier d'une phlébographie ovarienne sélective et d'une embolisation transcathéter