Badanie codziennego programu treningu poznawczego

CELE Ocena skuteczności „Programu treningowego w codziennym poznaniu” u osób starszych w celu poprawy poziomu codziennego poznania i ogólnej wydajności poznawczej.

KONKRETNE CELE:

• Porównaj różnicę w poziomach codziennego poznania między uczestnikami grupy kontrolnej, którzy realizują „Tradycyjny program stymulacji poznawczej” a uczestnikami grupy eksperymentalnej, którzy realizują „Program treningowy codziennego poznania”.
• Zbadanie, czy istnieje różnica w poziomach globalnej wydajności poznawczej między uczestnikami grupy kontrolnej, którzy realizują „Tradycyjny program stymulacji poznawczej” a uczestnikami grupy eksperymentalnej, którzy realizują „Program treningowy codziennego poznania”.
• Zbadanie związku między standardowymi testami psychometrycznymi, które mierzą zdolności poznawcze, a testem rozpoznawania (pamięć deklaratywna) dziennej baterii poznawczej EBC (bateria poznawcza codziennego), która mierzy codzienne funkcje poznawcze.
• Przeanalizuj, czy istnieje związek między wiekiem a sprawnością poznawczą i codzienną funkcją poznawczą osób starszych.
• Opisz związek między poziomem wykształcenia uczestników a zdolnościami poznawczymi i ich codziennym poznaniem
• Oceń wpływ płci na osoby starsze z wydajnością poznawczą i codzienną.
• Sprawdź, czy aktywność fizyczna wpływa na sprawność poznawczą i codzienne poznanie uczestników badania.

PROJEKT BADANIA Eksperymentalne, randomizowane, warstwowe, prospektywne, podłużne badanie z wykorzystaniem równoległego schematu grupy eksperymentalnej o stałej alokacji i grupy kontrolnej; w którym przedstawiono ewolucję sprawności poznawczej osób, które dobrowolnie zgłosiły się do Programu Terapii Zajęciowej oferowanego przez HE. Rada Miejska Salamanki w różnych Centrach Seniora w mieście Salamanka.

Badanie prowadzono przez cztery lata z trzema fazami bez interwencji między nimi. Każda faza interwencji trwała 12 tygodni. Uczestnicy byli oceniani na początku i na końcu każdego okresu interwencji.

Realizacja tego badania naukowego u osób starszych została zatwierdzona przez Komisję Bioetyczną Uniwersytetu w Salamance.

STRONA

Zakresem badań objęto dziesięć Centrów Seniora należących do SW. Rada Miasta Salamanki, uczestnicząca w Programie Terapii Zajęciowej, który jest realizowany przez Wydział Fizjoterapii Uniwersytetu w Salamance.

DOBÓR PRÓBY Populacja badana Badaniem objęto zdrowe osoby starsze obojga płci, nie przebywające w placówkach opiekuńczo-wychowawczych, z miasta Salamanca, które dobrowolnie realizowały Program Terapii Zajęciowej, nauczany na Uniwersytecie w Salamance, w odpowiadającym mu Centrum Seniora, w latach 2014 - 2018.

RANDOMIZACJA Proces losowania grup uczestników przeprowadzono z uwzględnieniem kolejności ośrodków, w których realizowany był program. Przeprowadzono ją metodą prostego losowania, w tym celu wykorzystano tablicę liczb losowych wygenerowaną za pomocą programu Microsoft Excel 2016R. Za pomocą wspomnianej tablicy liczb losowych ośrodki, które uzyskały liczbę parzystą z grupy eksperymentalnej, zostały przypisane do ośrodków, które uzyskały liczbę nieparzystą z grupy kontrolnej.

WIELKOŚĆ PRÓBY Próba badania została utworzona przez wszystkich użytkowników z różnych ośrodków o większej afiliacji do Programu Terapii Zajęciowej oferowanego przez Uniwersytet w Salamance, którzy spełnili kryteria włączenia/wyłączenia, którzy dobrowolnie wyrazili zgodę na udział w badaniu poprzez podpis świadomej zgody.

NIEZALEŻNE ZMIENNE:

- Bezpośrednia interwencja z perspektywy terapii zajęciowej w poprawę codziennego poznania poprzez „Codzienny Program Treningu Poznawczego”.

ZMIENNE ZALEŻNE:

• Codzienne poznanie: mierzone za pomocą baterii codziennego poznania (ECB).
• Wydajność poznawcza: mierzona za pomocą szybkiej oceny funkcji poznawczych (ERFC). ERFC oprócz ogólnego wyniku dostarczy nam innych zmiennych, takich jak: orientacja czasowa, uwaga i pamięć, kalkulacja umysłowa, rozumowanie i osąd, podobieństwa, rozumienie, nazwa, powtarzanie, kolejność pisania, płynność słowna, praktyki, rozpoznawanie wizualne i pismo.

ZMIENNE INTERWENIUJĄCE:

• Wiek
• seks
• Poziom studiów
• Aktywność fizyczna INSTRUMENTY DO OCENY I ZBIERANIA DANYCH Jak wskazano szczegółowo w dalszej części opisu procesu, każdy uczestnik przeprowadził łącznie 8 ocen, po 2 dla każdej z 4 faz interwencji. Inicjał i kolejny finał. Pierwsza ocena badania pokrywa się z oceną rozpoczęcia Programu Terapii Zajęciowej na lata 2014-2015, a ostatnia ocena odpowiada ocenie zakończenia Programu 2017-2018. Oceny przeprowadzało pięciu wykwalifikowanych terapeutów zajęciowych, z których tylko jeden później przeprowadził interwencję. W ten sposób osiąga się, że 80% ocen jest przeprowadzanych przez zewnętrznego ewaluatora, aby w miarę możliwości kontrolować możliwe ingerencje lub błędy w wynikach.

Do oceny różnych typów zmiennych wykorzystano następujące arkusze rejestracyjne, skale i kwestionariusze.

ZMIENNE ZALEŻNE:

W przypadku zmiennych zależnych, w obu grupach, uczestnicy będą oceniani za pomocą dwóch kwestionariuszy podawanych hetero; test baterii poznawczych codziennego użytku (ECB) oraz test szybkiej oceny funkcji poznawczych (ERFC).

OPIS INTERWENCJI Opis procesu

1. W pierwszej kolejności uczestnicy zainteresowani realizacją Programu Terapii Zajęciowej muszą złożyć wniosek o dostęp, dobrowolnie rejestrując się w odpowiednim Centrum Seniora.

   W okresie od maja do czerwca Departament Starszych Miasta Salamanki zbiera te prośby od osób starszych ze Stowarzyszenia Starszych gminy, które chcą wziąć udział w kolejnym kursie Programu Terapii Zajęciowej. W miejskich ośrodkach dla osób starszych „Juan de la Fuente” i „Tierra Charra” nabór wniosków odbywa się na około miesiąc przed rozpoczęciem programu.

2. Po akceptacji przyjęcia do programu ustalana jest próba biorąc pod uwagę, że uczestnicy Programu Terapii Zajęciowej spełniają ustalone wcześniej kryteria włączenia i wyłączenia do udziału w badaniu.
3. Dostarczenie i przeczytanie karty informacyjnej uczestnika (ZAŁĄCZNIK 4), w której wyjaśniono wszystkie pytania dotyczące badania oraz testów i skal, które zostaną przeprowadzone w ramach oceny. Po uzyskaniu żądanych wyjaśnień świadoma zgoda jest odczytywana i podpisywana (ZAŁĄCZNIK 5), jeśli wyrażą zgodę na udział w badaniu.
4. Przydział grup losowo należących do grupy eksperymentalnej lub kontrolnej.
5. Wstępna ocena lub ocena 1 (V-1): przeprowadzana przed rozpoczęciem interwencji przez wykwalifikowanych terapeutów zajęciowych. Ocena ta jest taka sama zarówno w grupie eksperymentalnej, jak i kontrolnej i polega na sformalizowaniu historii klinicznej oraz przeprowadzeniu wskazanych powyżej testów oceniających sprawność poznawczą uczestników.
6. Faza interwencji 1 (FI-1): w sumie 20 sesji, co oznacza 2 cotygodniowe sesje, które trwają około 3 miesięcy. Coroczny okres pracy od października do maja. Biorąc pod uwagę, że interweniuje w 10 grupach: W sumie odbywa się 200 sesji roboczych podzielonych na 20 sesji w każdej z 10 grup. RYSUNEK 6 przedstawia rozkład w czasie różnych grup. 7) Na koniec tego okresu interwencji przeprowadzana jest Wycena 2 (V-2), składająca się z tych samych testów, które są przeprowadzane na V-1. Czas między V-1 a V-2 to 1. ETAP.

8) Po V - 2 w każdym ośrodku ustala się okres, w którym uczestnicy nie otrzymują interwencji. Nazwiemy ten okres fazą nieinterwencji 1 (FNI-1).

Każdy okres nieinterwencji trwa około jednego roku. I w każdym ośrodku (RYSUNEK 7).

9) II ETAP zaczyna się od Oceny 3 (V-3), po której następuje Faza Interwencji 2 (FI-2) i kończy się Oceną 4 (V-4).

10) Proces jest kontynuowany w Fazie 2. nieinterwencji (FNI-2), która ustępuje ETAPowi 3.; która zaczyna się od oceny 5 (V-5), przechodzi do fazy interwencji 3 (FI-3) i kończy się oceną 6 (V-6).

11) Kontynuowalibyśmy fazę 3 nieinterwencji (FNI-3), osiągając ostatni etap badania, 4. ETAP. Ten etap składa się z oceny 7 (V-7), fazy interwencji 4 (FI-4) i ostatniej oceny, czyli oceny 8 lub oceny końcowej (V-8).

W 10 grupach interwencyjnych obowiązuje ten sam schemat. Każda z czterech faz interwencji ma identyczny czas trwania wynoszący około 3 miesiące i obejmuje 20 sesji. Każda z trzech faz nieinterwencji trwa 1 rok.

Opis interwencji Interwencja jest przeprowadzana w 10 grupach, w czasie, który widzieliśmy wcześniej.

W każdej grupie odbywają się 2 sesje tygodniowo w losowe dni, trwające 60 minut, każda grupa otrzymuje łącznie 20 sesji. W sumie 200 sesji interwencyjnych jest podzielonych na 20 sesji w każdej z 10 grup, w każdej fazie interwencji. W sumie w badaniu przeprowadzono 4 fazy interwencji: przeprowadzono 800 sesji interwencyjnych.

Sesje interwencyjne różnią się procedurami stosowanymi w grupie eksperymentalnej i kontrolnej.

A. Grupa kontrolna: Interwencja prowadzona jest w oparciu o „Tradycyjny Program Stymulacji Poznawczej”.

· W „Tradycyjnym Programie Stymulacji Poznawczej” realizowane są zadania pracy różnych funkcji poznawczych: orientacji, gnozji, funkcji wykonawczych (głównie pamięć operacyjna podejmowania decyzji, planowania, rozumowania i szacowania temporalnego), praksji, uwagi, języka i pamięci.

B. Grupa eksperymentalna: Interwencja prowadzona jest w oparciu o „Dzienny program treningu poznawczego”. Wykonywane są zadania, w których podmiot musi wykonywać różne funkcje poznawcze (praktyki, uwaga, język, orientacja pamięci, gnozja i funkcje wykonawcze; głównie pamięć operacyjna, podejmowanie decyzji, planowanie, rozumowanie i szacowanie czasu) podczas rozwoju AIVD. podobne materiały są używane do tych, które osoby starsze mogą znaleźć w codziennych zadaniach lub przy rozwiązywaniu codziennych problemów.

ASPEKTY ETYCZNO-PRAWNE PROJEKTU Protokół został zatwierdzony przez Komisję Etyki obszaru zdrowia w Salamance, aby umożliwić realizację projektu.