Kaniula nosowa o wysokim przepływie u pacjenta z obniżoną odpornością i ostrą niewydolnością oddechową

ARF charakteryzuje się częstością oddechów powyżej 25/min, PaO2/FiO2 poniżej 300 przy standardowym O2 10 l/min lub stwierdzeniem przetrwałych nacieków w płucach na zdjęciach rentgenowskich.

U pacjentów z obniżoną odpornością występuje jedno lub więcej z następujących kryteriów: nowotwór hematologiczny (czynny lub ustępujący w ciągu ostatnich 5 lat), przeszczep szpiku kostnego (w ciągu ostatnich 5 lat), ciężka leukopenia poniżej 1000 białych krwinek w milimetrach sześciennych, przeszczep narządu miąższowego , steroidoterapia w dawce większej niż 0,5 mg/kg mc./dobę przez co najmniej 3 tygodnie lub terapia cytotoksyczna w przypadku choroby niezłośliwej.

Pacjenci włączeni do badania zostaną losowo przydzieleni po przyjęciu na OIT do jednej z dwóch grup, grupy HFNC lub grupy NIV. Pacjenci włączeni do grupy HFNC otrzymają natychmiastowe połączenie z HFNC z przepływem 60 l/min i FIO2 dostosowanym do SpO2 na poziomie 92% lub wyższym, przez podgrzewany nawilżacz i mieszalnik tlenu w tej samej maszynie. W przypadku nietolerancji dużego przepływu przez pacjenta, przepływ zostanie zmniejszony do najwyższego tolerowanego przez pacjenta. Pacjenci będą zachęcani do zamykania ust podczas HFNC w celu zwiększenia dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP) wytwarzanego przez wysoki przepływ. W grupie NIV pacjenci będą podłączeni do respiratora OIOM w trybie NIV przez co najmniej 4 godziny przez ciągłe dodatnie drogi oddechowe NIV maska ​​ciśnieniowa (CPAP) z ustawieniami respiratora; poziom wspomagania ciśnieniowego (PS) 8 cmH2O i poziom PEEP 5 cmH2O, który można zwiększyć do 10 cmH2O