Wydrukowane w 3D korony endokorony kontra prefabrykowane korony cyrkonowe w mlecznych trzonowcach leczonych miazgą

Procedura badania:

Faza in vivo:

Badana populacja:

Z ambulatorium Stomatologii Dziecięcej i Stomatologicznej Zdrowia Publicznego na Wydziale Stomatologii Uniwersytetu Ain Shams zostanie wybranych łącznie trzydzieści pierwotnych zębów trzonowych żuchwy u zdrowych osób. Randomizacja Zęby trzonowe zostaną przydzielone do jednej z 2 grup przy użyciu wygenerowanej komputerowo listy Przydział Zęby trzonowe zostaną przydzielone do grup przez osobę trzecią niezaangażowaną w badanie Otrzymają wygenerowaną listę i odpowiednio poinformują o przydziale Zaślepienie nie jest możliwe ze względu na oczywistą różnicę między procedurą 2 Pulpotomii dla obu grup:

1. Zostanie podane znieczulenie miejscowe.
2. Zęby zostaną odizolowane za pomocą gumowej koferdamu.
3. Zęby zostaną poddane procedurze pulpotomii w następujący sposób:

Próchnica zostanie usunięta za pomocą dużego okrągłego wiertła o rozmiarze 4, zamontowanego na szybkoobrotowej rękojeści ze stałym chłodzeniem. Wszystkie ściany ubytków dostępowych należy rozszerzyć, aby umożliwić całkowite odsłonięcie komory miazgi i łatwy niezakłócony dostęp do kanałów, a następnie usunięcie wszystkich wypustek tkanki miękkiej miazgi za pomocą ostrej koparki w kształcie łyżki. Krwawienie będzie zatamowane za pomocą wilgotnego wacika z delikatnym uciskiem. Formokrezol będzie aplikowany przez wacik przez 5 minut w celu utrwalenia. Komora miazgi zostanie wypełniona wzmocnionym tlenkiem cynku i eugenolem (który zostanie zmieszany zgodnie z zaleceniami producenta). Następnie na dno ubytku nakłada się 0,5 mm warstwę glasjonomeru modyfikowanego żywicą i utwardza ​​światłem przez 40 sekund, aby wyizolować pastę tlenku cynku z eugenolem i zablokować niechciane podcienie. Pacjentowi zostaną przepisane leki przeciwbólowe, które należy stosować w razie potrzeby

Interwencja :grupa A:

1. Ubytki zostaną przygotowane tak, aby otrzymać endokorony:

   Preparacja zgryzu: uzyskana poprzez wywiercenie rowków o głębokości 2 mm przy użyciu kamienia diamentowego jako przewodnika w celu zmniejszenia powierzchni okluzyjnej. preparacja osiowa: za pomocą kamienia diamentowego o zbieżności 7 stopni, eliminując podcienia w ubytku dostępowym.

2. Wycisk pod preparację pobierany jest za pomocą szpachli i lekkiego materiału poliwinylosiloksanowego
3. Światłoutwardzalne tymczasowe wypełnienie zostanie umieszczone w ubytku jako tymczasowe.
4. Wycisk zostanie przesłany do laboratorium, a pacjent zostanie zwolniony
5. Preparacja zostanie optycznie zeskanowana w laboratorium, a uzupełnienie zostanie zaprojektowane cyfrowo przy użyciu komputerowego oprogramowania do projektowania.
6. Odbudowa zostanie wydrukowana na drukarce 3D z hybrydowego materiału kompozytowego z mikrowypełnieniami.
7. Podczas drugiej wizyty uzupełnienie tymczasowe jest usuwane, uzupełnienie jest cementowane żywicą samoadhezyjną po wytrawieniu i zasklejeniu ubytku.

Grupa kontrolna B:

1. Redukcja korony:

   Redukcja zostanie przeprowadzona na powierzchni okluzyjnej z pominięciem anatomii okluzyjnej przy użyciu kamienia płomieniowego lub koła zębatego w celu wykonania oczyszczenia okluzyjnego. Następnie zostanie przeprowadzona redukcja na mezjalnej, dystalnej, policzkowej i językowej powierzchni zęba, aby zrekompensować grubość koron cyrkonowych. Redukcja zostanie najpierw przeprowadzona za pomocą drobnego kamienia igłowego, aby uwolnić kontakt z sąsiednich zębów, a następnie zostanie wykonana redukcja innych powierzchni za pomocą kamienia diamentowego. Wykonane zostanie zaokrąglenie kątów linii

2. Korony cyrkonowe pasujące do rozmiaru zęba zostaną wybrane z uwzględnieniem braku podcieni, aby uniknąć złamania korony.
3. . Po sprawdzeniu rozmiaru koron zostanie ona usunięta, wysuszona i zacementowana na zębie za pomocą (3M™ ESPE™ KETAC™ CEM) wymieszanego zgodnie z zaleceniami producenta.
4. Na koronę zostanie wywierany nacisk, a nadmiar cementu zostanie usunięty po jego stwardnieniu. Wszystkie dzieci i rodzice otrzymają ścisłe instrukcje dotyczące higieny jamy ustnej i diety. Zęby nieobjęte badaniem zostaną zaplanowane na leczenie stomatologiczne w Zakładzie Stomatologii Dziecięcej Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Ain Shams. Pomiar wyników

Estetyczne, funkcjonalne kryteria biologiczne będą oceniane w następującej kolejności:

Po ocenie cementowania: pacjenci będą oceniani zgodnie z kryteriami FDI, jak wspomniano wcześniej.

Faza in vitro:

Wszystkie szczątki tkanek miękkich zostaną usunięte za pomocą ręcznego skalera, a zęby zostaną zdezynfekowane, a następnie przechowywane w wodzie destylowanej w temperaturze 4 stopni Celsjusza do czasu rozpoczęcia badania.

Zęby trzonowe zostaną poddane zabiegom pulpotomii i uzupełnione zgodnie z wcześniejszym opisem. Zęby trzonowe zostaną losowo podzielone na dwie grupy Grupa A: Otrzyma endokorony wydrukowane w 3D Grupa B: Otrzyma prefabrykowane korony cyrkonowe Próbki zostaną zatopione prostopadle w polichlorku winylu (kostki o powierzchni okluzyjnej równoległej do podłoża przy użyciu żywicy akrylowej rozciągającej się na 2 mm b poniżej połączenia cementowo-emaliowego. Zostaną zmierzone następujące elementy: Szczelina brzeżna Pomiary precementacyjne pionowych rozbieżności brzeżnych szyjki macicy zostaną wykonane przed cementowaniem. Dla każdej próbki zostaną wykonane cztery stereomikrografie za pomocą mikroskopu stereoskopowego (Wild 400, Szwajcaria) przy 32-krotnym powiększeniu. Obrazy zostaną następnie przesłane do oprogramowania komputerowego w celu analizy obrazu

Odporność na pękanie:

Stan obciążenia osiowego przez wierzchołek funkcjonalny zostanie zdefiniowany w opisie uszkodzenia mechanicznego. Wytrzymałość na pękanie zostanie zbadana za pomocą uniwersalnej maszyny wytrzymałościowej przy prędkości poprzeczki 0,5 mm/s. Nałożenie pionowej końcówki ładującej z okrągłym końcem na okluzyjną trzecią część próbki zamocowanej w aparacie ładującym jako funkcjonalną symulację obciążenia.

Zarządzanie danymi:

Informacje o pacjencie będą gromadzone i przechowywane w karcie badania pacjenta w ambulatorium Oddziału Stomatologii Dziecięcej Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Ain Shams. Wszystkie informacje będą przechowywane zarówno w wersji papierowej, jak i elektronicznej. Informacje o pacjencie będą strzeżone jako informacje poufne, które nigdy nie powinny być ujawniane przez cały czas. Ten plik pozostanie u badacza podczas badania.

Analiza statystyczna:

Wszystkie dane zostaną zestawione w tabeli, podsumowane i przeanalizowane statystycznie za pomocą oprogramowania SPSS (Pakiety Statystyczne dla Nauk Społecznych. Ocena 3 i 6 miesięcy: ocena poprzednich kryteriów.