Rola diagnostyczna dodania badania odruchu Hoffmana dla radikulopatii L5 w laboratorium elektrodiagnostycznym

Odruch H jest jednym z najpopularniejszych tematów w refleksologii i jedną z późnych reakcji związanych z rutynowymi badaniami przewodnictwa nerwowego w laboratorium elektromiografii (EMG). Odruch H jest zazwyczaj rejestrowany z mięśnia brzuchatego łydki-podeszwowego (odruch H piszczeli) poprzez stymulację nerwu piszczelowego w kończynie dolnej. Piszczelowy odruch H jest czułym pomiarem do badania radikulopatii S1.

Hoffmana i in. opracowali metodę jednoczesnej oceny odruchu H uzyskiwanego z różnych mięśni przy pojedynczej stymulacji nerwów obwodowych. Dzięki tej metodzie pomiar odruchu H można wykonać w trzech mięśniach nóg, w tym w mięśniu piszczelowym przednim, strzałkowym długim i płaszczkowatym ze stymulacją nerwu kulszowego. W ten sposób korzenie L5 i S1 można ocenić oddzielnie za pomocą pojedynczej stymulacji.

Chociaż w literaturze istnieje wiele badań dotyczących odruchu H rejestrowanego przez mięsień płaszczkowaty w radikulopatii S1, nie ma żadnego badania, w którym odruch H byłby stosowany w mięśniach L5 w diagnostyce radikulopatii L5. Celem niniejszej pracy jest zbadanie skuteczności odruchu H przy użyciu innej metody w różnicowaniu radikulopatii L5 i S1.

Równocześnie oceniano odruch H, stosując metodę opracowaną przez Hoffmana i in. przy użyciu powierzchniowych elektrod rejestrujących w sposób 3-kanałowy z mięśnia piszczelowego przedniego, strzałkowego długiego i mięśnia płaszczkowatego.

Latencję rejestrowano, gdy uzyskano maksymalną amplitudę odruchu H. Dla każdego mięśnia zaznaczono i zmierzono początek opóźnienia odruchu H. Pacjentów oceniano na podstawie wyników badania EMG i rezonansu magnetycznego. Opóźnienie odruchu H porównano z przeciwną kończyną w każdej grupie.