Диагностическая роль добавления исследования рефлекса Хоффмана при радикулопатии L5 в электродиагностической лаборатории

H-рефлекс является одной из самых популярных тем в рефлексологии и одним из поздних ответов, участвующих в рутинных исследованиях нервной проводимости в лаборатории электромиографии (ЭМГ). Н-рефлекс обычно регистрируют с икроножно-камбаловидной мышцы (большеберцовый Н-рефлекс) при стимуляции большеберцового нерва в нижней конечности. Большеберцовый H-рефлекс является чувствительным измерением для исследования радикулопатии S1.

Хоффман и др. разработал метод одновременной оценки Н-рефлекса, полученного с разных мышц при одиночной стимуляции периферического нерва. С помощью этого метода можно измерить H-рефлекс в трех мышцах ног, включая переднюю большеберцовую, длинную малоберцовую и камбаловидную, при стимуляции седалищного нерва. Таким образом, корешки L5 и S1 можно оценивать отдельно при однократной стимуляции.

Хотя в литературе имеется множество исследований, связанных с регистрацией H-рефлекса камбаловидной мышцы при радикулопатии S1, нет исследований, в которых H-рефлекс используется в мышцах L5 для диагностики радикулопатии L5. Целью данного исследования является изучение эффективности H-рефлекса с использованием другого метода при различении радикулопатий L5 и S1.

Параллельно оценивали Н-рефлекс по методике, разработанной Hoffman et al. с использованием поверхностных регистрирующих электродов по 3 каналам от передней большеберцовой, длинной малоберцовой и камбаловидной мышц.

Латентный период регистрировали при достижении максимальной амплитуды Н-рефлекса. Латентность начала H-рефлекса была отмечена и измерена для каждой мышцы. Больных обследовали по данным ЭМГ и магнитно-резонансной томографии. Латентность Н-рефлекса сравнивали с контралатеральной конечностью в каждой группе.