Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

PK i bezpieczeństwo kofeiny u noworodków z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną otrzymujących terapeutyczną hipotermię

8 maja 2024 zaktualizowane przez: University of Arkansas

Farmakokinetyka (PK) i bezpieczeństwo kofeiny u noworodków z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną poddawanych hipotermii terapeutycznej

Badanie fazy 1 badające tolerancję i farmakokinetykę cytrynianu kofeiny u noworodków z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną otrzymujących terapeutyczną hipotermię. Badanie to jest niezbędnym pierwszym krokiem do opracowania kofeiny jako leku chroniącego nerki w tej wrażliwej grupie noworodków.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Ostre uszkodzenie nerek u noworodków (AKI) jest niefortunną chorobą współistniejącą u noworodków z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną (HIE), która jest uszkodzeniem mózgu spowodowanym brakiem przepływu krwi i dostarczania tlenu do noworodka w czasie porodu. Noworodkowa AKI zwiększa ryzyko zgonu 4-krotnie. AKI u noworodków z HIE wiąże się z uszkodzeniem mózgu w MRI mózgu i gorszymi wynikami neurorozwojowymi po 2 latach. Pomimo wzrostu liczby zgonów i zachorowalności związanych z AKI, obecnie istnieją ograniczone interwencje terapeutyczne.

Kofeina jest obiecującym lekiem chroniącym nerki u noworodków z grupy wysokiego ryzyka AKI. Trzy retrospektywne badania u wcześniaków wykazały zmniejszenie AKI u noworodków narażonych na kofeinę. Wykazano, że teofilina, która należy do tej samej klasy leków co kofeina, poprawia wydalanie moczu i zmniejsza AKI u noworodków z HIE. Ograniczone ośrodki na całym świecie stosują teofilinę u noworodków z HIE ze względu na jej skutki uboczne. Kofeina jest dobrze tolerowana i jest szeroko stosowana na oddziałach intensywnej terapii noworodków (OIOM) u wcześniaków w celu zapobiegania przewlekłym chorobom płuc i bezdechowi wcześniaków (lub niedojrzałym wzorcom oddychania). Dlatego też wytyczne dotyczące dawkowania dla wcześniaków są dobrze ustalone, a neonatolodzy czują się komfortowo w podawaniu leku.

Cel szczegółowy 1: Określenie farmakokinetyki (wpływu organizmu na lek) kofeiny u noworodków ≥ 35 tygodni GA z HIE otrzymujących terapeutyczną hipotermię.

Cel szczegółowy 2: Wstępna ocena bezpieczeństwa i tolerancji kofeiny u noworodków z HIE otrzymujących hipotermię, w tym wpływ na obciążenie napadowe.

Cel szczegółowy 1: Scharakteryzować ostre uszkodzenie nerek (AKI) u noworodków z HIE otrzymujących terapeutyczną hipotermię z ekspozycją na kofeinę przy użyciu kreatyniny w surowicy (SCr), wydalania moczu, nerkowej spektroskopii w bliskiej podczerwieni (NIRS) i biomarkerów moczu.

Ogólne podejście eksperymentalne:

W ciągu około 18 miesięcy zapisanych zostanie łącznie 18 noworodków. Każdy noworodek otrzyma pojedynczą dawkę kofeiny w ciągu pierwszych 24 godzin życia. Pierwszych sześć noworodków otrzyma małą dawkę (5 mg/kg), następnych sześć otrzyma średnią dawkę (15 mg/kg), a kolejnych sześć noworodków otrzyma dużą dawkę lub (25 mg/kg).

Dane demograficzne (data urodzenia, płeć, pochodzenie etniczne, rasa, wiek ciążowy) oraz dane kliniczne (historia okołoporodowa, inna diagnoza) zostaną zebrane z elektronicznej dokumentacji medycznej wprowadzonej do bezpiecznej bazy danych REDCap stworzonej specjalnie na potrzeby tego badania. Rejestrowane będą również wyniki laboratoryjne (stężenie kreatyniny w surowicy) i obrazowe (USG głowy i MRI mózgu).

Od noworodków zostaną pobrane próbki krwi w celu monitorowania poziomu kofeiny we krwi. Próbki moczu zostaną przeanalizowane pod kątem biomarkerów wykrywających uszkodzenie nerek. Dane dotyczące napadów padaczkowych i leków będą ściśle monitorowane. Przepływ krwi i poziom tlenu w nerkach będą monitorowane za pomocą nieinwazyjnej technologii zwanej spektroskopią w bliskiej podczerwieni lub NIRS. Zostaną zebrane dane dotyczące wydalania moczu i poziomu kreatyniny we krwi, aby określić, które noworodki mają ostrą niewydolność nerek.

Podsumowując, w tym badaniu zbadane zostaną poziomy kofeiny we krwi u noworodków z HIE otrzymujących terapeutyczną hipotermię. Monitorowane będzie również bezpieczeństwo. Badacze przewidują, że kofeina jest bezpieczną i skuteczną terapią. Badanie to jest niezbędnym pierwszym krokiem do opracowania kofeiny jako leku chroniącego nerki w tej wrażliwej grupie noworodków.

Typ studiów

Interwencyjne

Faza

  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Stany Zjednoczone, 72205
        • University of Arkansas for Medical Sciences
      • Little Rock, Arkansas, Stany Zjednoczone, 72202
        • Arkansas Children's Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

1 sekunda do 1 dzień (Dziecko)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Noworodki ≥ 35 tygodni GA
  2. Przyjęty na ACH NICU poniżej 24 godzin życia
  3. Otrzymywanie czynnej lub biernej TH lub chłodzenie całego ciała w 12. godzinie życia w celu leczenia encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej zgodnie z kryteriami instytucjonalnymi opartymi na kryteriach Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka

Kryteria wyłączenia:

  1. Choroba genetyczna lub wrodzona, która wpływa na czynność nerek (np. wrodzone wady nerek i dróg moczowych (CAKUT), złożona wrodzona choroba serca)
  2. Zmniejszona zdolność lub autonomia rodziców noworodka, która uniemożliwia im wyrażenie świadomej zgody
  3. Ekspozycja na teofilinę, aminofilinę lub kofeinę przed rejestracją
  4. Stan padaczkowy zdefiniowany przez:

    1. Napad trwający dłużej niż 30 minut
    2. Stosowanie ciągłego wlewu leków przeciwpadaczkowych (np. midazolamu)
    3. Stosowanie 3 lub więcej leków przeciwpadaczkowych we wskazaniach napadów padaczkowych opornych na leczenie

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Ramię 1: Mała dawka kofeiny
Każdy noworodek otrzyma pojedynczą dawkę cytrynianu kofeiny w ciągu pierwszych 24 godzin życia. Noworodki z ramienia 1 otrzymają dożylnie małą dawkę cytrynianu kofeiny (5 mg/kg).
Noworodkom z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną zostanie podana pojedyncza dawka dożylnego cytrynianu kofeiny w celu określenia farmakokinetyki i tolerancji.
Inne nazwy:
  • Cafcit
Aktywny komparator: Ramię 2: Średnia dawka kofeiny
Każdy noworodek otrzyma pojedynczą dawkę cytrynianu kofeiny w ciągu pierwszych 24 godzin życia. Noworodki z ramienia 2 otrzymają dożylnie średnią dawkę cytrynianu kofeiny (15 mg/kg).
Noworodkom z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną zostanie podana pojedyncza dawka dożylnego cytrynianu kofeiny w celu określenia farmakokinetyki i tolerancji.
Inne nazwy:
  • Cafcit
Aktywny komparator: Ramię 3: Wysoka dawka kofeiny
Każdy noworodek otrzyma pojedynczą dawkę cytrynianu kofeiny w ciągu pierwszych 24 godzin życia. Noworodki z ramienia 3 otrzymają dożylnie dużą dawkę cytrynianu kofeiny (25 mg/kg).
Noworodkom z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną zostanie podana pojedyncza dawka dożylnego cytrynianu kofeiny w celu określenia farmakokinetyki i tolerancji.
Inne nazwy:
  • Cafcit

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Klirens kofeiny
Ramy czasowe: 1 tydzień
Klirens (ml h-1 kg-1)
1 tydzień
Objętość dystrybucji kofeiny
Ramy czasowe: 1 tydzień
Objętość dystrybucji (ml/kg)
1 tydzień
Maksymalne stężenie kofeiny w osoczu (Cmax).
Ramy czasowe: 1 tydzień
Maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) (ng/ml)
1 tydzień
Pole pod krzywą zależności stężenia kofeiny w osoczu od czasu
Ramy czasowe: 1 tydzień
Pole pod krzywą zależności stężenia w osoczu od czasu od 0 do nieskończoności (AUC0-INF) (mg*h/l)
1 tydzień
Częstość napadów padaczkowych
Ramy czasowe: 2 tygodnie
Liczba noworodków, u których wystąpiły napady padaczkowe na podstawie danych z ciągłego elektroencefalogramu wideo (VEEG).
2 tygodnie
Obciążenie napadowe
Ramy czasowe: 2 tygodnie
Napady elektrograficzne (w minutach na godzinę) na podstawie danych z ciągłego elektroencefalogramu wideo (VEEG).
2 tygodnie

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ostre uszkodzenie nerek
Ramy czasowe: 10 dni
Częstość występowania AKI z wykorzystaniem kryteriów KDIGO opartych na wydalaniu moczu i SCr.
10 dni
Spektroskopia nerek w bliskiej podczerwieni (NIRS)
Ramy czasowe: 5 dni
Zbadaj zmiany wartości NIRS nerek podczas hipotermii terapeutycznej i okresu rozgrzewania.
5 dni
Lipokalina związana z żelatynazą neutrofili w moczu (NGAL) (ng/ml)
Ramy czasowe: 3 dni
Próbki moczu zostaną pobrane 24, 48 i 72 godziny po urodzeniu. Mocz zostanie przeanalizowany pod kątem NGAL.
3 dni
Cząsteczka uszkodzenia nerek w moczu-1 (KIM-1) (pg/ml)
Ramy czasowe: 3 dni
Próbki moczu zostaną pobrane 24, 48 i 72 godziny po urodzeniu. Mocz zostanie przeanalizowany pod kątem KIM-1.
3 dni
Interleukina-18 w moczu (IL-18) (pg/ml)
Ramy czasowe: 3 dni
Próbki moczu zostaną pobrane 24, 48 i 72 godziny po urodzeniu. Mocz będzie analizowany pod kątem IL-18.
3 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Jennifer Rumpel, MD, University of Arkansas

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

8 maja 2024

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

8 maja 2024

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

8 maja 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

21 lutego 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

15 marca 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

25 marca 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

10 maja 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

8 maja 2024

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2024

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj