- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05296837
Oczne badanie biomu trądziku różowatego (ORBS)
ORBS: badanie biomu oka z trądzikiem różowatym
Oczny trądzik różowaty to zapalna choroba powiek i powierzchni oka. Podobnie jak choroba twarzy, stan oczu jest przewlekły i nawracający. Następstwa ocznego trądziku różowatego różnią się od łagodnych do ciężkich. Oczny trądzik różowaty może powodować przewlekłe zaczerwienienie oka, zapalenie brzegów powiek, nawracającą gradówkę, suchość oka, erozję rogówki, unaczynienie rogówki i owrzodzenie rogówki. Trądzik różowaty wpływający na rogówkę może spowodować utratę wzroku.
Krople do oczu i maści na receptę można stosować miejscowo w celu kontrolowania łagodnego trądziku różowatego ocznego. Jednak ciężka choroba lub trądzik różowaty, który nie jest dobrze kontrolowany miejscowymi metodami leczenia, jest leczony systemowo. Najczęściej stosowanym leczeniem ogólnoustrojowym trądziku różowatego jest bakteriostatyczny antybiotyk doksycyklina. Dawki doksycykliny w leczeniu trądziku różowatego są bardzo zróżnicowane. Dawka lecznicza doksycykliny w zakażeniach ogólnoustrojowych wynosi 100 mg dwa razy dziennie. Jednakże, ponieważ trądzik różowaty jest uważany za chorobę zapalną, doksycyklinę często podaje się w tak zwanej dawce submikrobiologicznej doksycykliny (SDD). Początkowo wprowadzone w literaturze dotyczącej medycyny jamy ustnej, SDD to dawki 40 mg i mniejsze, ponieważ wydaje się, że podawanie ogólnoustrojowe w tej dawce nie zmienia flory błony śluzowej jamy ustnej ani nie zwiększa wskaźników oporności, gdy jest podawane długoterminowo w przypadku chorób przyzębia. Podczas gdy 100 mg doksycykliny, nawet podawane krótkoterminowo, może zwiększyć odsetek flory bakteryjnej nosogardzieli, która jest oporna na doksycyklinę. FDA nie klasyfikuje SDD jako antybiotyku, stwierdzając, że oczekuje się, że takie dawkowanie będzie wykazywać jedynie działanie przeciwzapalne.
Przegląd badań
Status
Szczegółowy opis
Chociaż SDD jest szeroko stosowany w leczeniu trądziku różowatego, istnieje bardzo niewiele danych potwierdzających, które wskazywałyby, czy ta dawka zmienia jakąkolwiek inną układową florę błony śluzowej lub zwiększa wskaźniki oporności na antybiotyki. Klasyfikacja dawki 40 mg jako „submikrobiologicznej” nigdy nie była oceniana u pacjentów ze zdiagnozowanym ocznym trądzikiem różowatym. Ponadto potwierdzenie dawki „submikrobiologicznej” nie zostało zbadane za pomocą bardziej wyrafinowanych narzędzi genomicznych i oporności, takich jak głębokie sekwencjonowanie metagenomiczne (MDS). Celem tej propozycji jest wykorzystanie MDS do ustalenia, czy SDD podawany pacjentom z ocznym trądzikiem różowatym można naprawdę uznać za submikrobiologiczny, czy też dawka 40 mg doksycykliny może faktycznie zmienić mikrobiom spojówek i jelit oraz zwiększyć wskaźniki oporności, gdy przepisany na 8 tyg. Badacze planują ocenić wpływ SDD na oporność i zmiany mikrobiomu poprzez randomizowaną, kontrolowaną, maskowaną próbę.
Jest to randomizowane, kontrolowane, zamaskowane badanie porównujące dawki submikrobiologiczne doksycykliny, dawki terapeutyczne doksycykliny i placebo w leczeniu trądziku różowatego ocznego.
Uczestnicy będą rekrutowani z F.I. Proctor Foundation i kliniki okulistyczne w UCSF Wayne i Gladys Valley Center for Vision i wyraziły zgodę na udział w protokole badania zatwierdzonym przez IRB. Uczestnicy z rozpoznaniem ocznego trądziku różowatego (n=50) zostaną prospektywnie włączeni i przydzieleni losowo do jednej z trzech grup w stosunku 2:2:1:
Ramię A będzie otrzymywać doksycyklinę w dawce subbakteryjnej (40 mg) podawanej w dawce 20 mg dwa razy dziennie przez 8 tygodni Ramię B będzie otrzymywać doustną doksycyklinę w dawce 200 mg podawanej w dawce 100 mg dwa razy dziennie przez 8 tygodni Ramię C będzie otrzymywać placebo dwa razy dziennie przez 8 tygodni
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94143
- University of California, San Farncisco
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- mieć objawową chorobę oczu przypisaną ocznemu trądzikowi różowatemu jako podstawowemu rozpoznaniu
- Umiejętność wyrażenia świadomej zgody
- Mieć ukończone 18 lat
Kryteria wyłączenia:
- Mieć aktywną infekcję oka lub układową
- Mają znaną alergię lub nietolerancję na antybiotyki tetracyklinowe
- W ciągu ostatnich trzech miesięcy stosowano wcześniej doustne antybiotyki
- Ciąża lub możliwość zajścia w ciążę w ciągu 8-tygodniowego okresu przyjmowania badanego leku.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie podtrzymujące
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: 40mg doustnej doksycykliny
Ramię A będzie otrzymywać doksycyklinę w dawce subbakteryjnej (40 mg) podawanej jako 20 mg dwa razy dziennie przez 8 tygodni
|
Submikrobiologiczna dawka doksycykliny (40 mg) do podawania jako 20 mg dwa razy dziennie
|
|
Komparator placebo: Placebo
Ramię C będzie otrzymywać placebo dwa razy dziennie przez 8 tygodni
|
Placebo do podawania w postaci tabletek dwa razy dziennie
|
|
Aktywny komparator: ***200mg*** of oral doxycycline
Arm B will receive 200mg of oral doxycycline administered as 100mg twice a day for 8 weeks
|
Dawkę 200 mg doksycykliny należy podawać jako 100 mg dwa razy na dobę
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość genetycznych uwarunkowań oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR).
Ramy czasowe: 8 tygodni
|
Porównana zostanie częstość determinantów genetycznych AMR w próbkach wymazów z odbytu między ramionami, z uwzględnieniem wartości wyjściowej
|
8 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Różnice w różnorodności Simpsona mikrobiomu spojówki i jelita
Ramy czasowe: 4 tygodnie, 8 tygodni, 3 - 6 miesięcy
|
Różnorodność Simpsona to prawdopodobieństwo, że dowolne dwa losowo wybrane odczyty będą dotyczyć różnych organizmów (na poziomie rodzaju).
Zostanie to wyrażone w postaci liczby efektywnej.
|
4 tygodnie, 8 tygodni, 3 - 6 miesięcy
|
|
Porównany zostanie wskaźnik chorób powierzchni oka (OSDI).
Ramy czasowe: 4 tygodnie, 8 tygodni, 3 - 6 miesięcy
|
Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie objawów. Wykorzystane zostaną standardowe 12-pytania stworzone przez Outcomes Research Group w Allergan Inc. |
4 tygodnie, 8 tygodni, 3 - 6 miesięcy
|
|
Porównane zostaną wyniki czasu przerwania łez (TBUT).
Ramy czasowe: 4 tygodnie, 8 tygodni, 3 - 6 miesięcy
|
Liczby reprezentujące, ile sekund po pełnym mrugnięciu pojawia się przerwa w filmie łzowym. Uzyskane za pomocą topografa keratograficznego Oculus Jest to skala typowo mierzona od 1 do 10, a sekundy odpowiadają ilości czasu potrzebnej do zaobserwowania nieciągłości filmu łzowego. Im niższa liczba, tym szybciej łza pęka i tym gorszy obiektywny zespół suchego oka. |
4 tygodnie, 8 tygodni, 3 - 6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Gerami Seitzman, MD, University of California, San Francisco
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Preshaw PM, Novak MJ, Mellonig J, Magnusson I, Polson A, Giannobile WV, Rowland RW, Thomas J, Walker C, Dawson DR, Sharkey D, Bradshaw MH. Modified-release subantimicrobial dose doxycycline enhances scaling and root planing in subjects with periodontal disease. J Periodontol. 2008 Mar;79(3):440-52. doi: 10.1902/jop.2008.070375.
- Zhang M, Silverberg JI, Kaffenberger BH. Prescription patterns and costs of acne/rosacea medications in Medicare patients vary by prescriber specialty. J Am Acad Dermatol. 2017 Sep;77(3):448-455.e2. doi: 10.1016/j.jaad.2017.04.1127. Epub 2017 Jun 23.
- Nagler AR, Del Rosso J. The Use of Oral Antibiotics in the Management of Rosacea. J Drugs Dermatol. 2019 Jun 1;18(6):506.
- Del Rosso JQ, Schlessinger J, Werschler P. Comparison of anti-inflammatory dose doxycycline versus doxycycline 100 mg in the treatment of rosacea. J Drugs Dermatol. 2008 Jun;7(6):573-6. No abstract available.
- Skidmore R, Kovach R, Walker C, Thomas J, Bradshaw M, Leyden J, Powala C, Ashley R. Effects of subantimicrobial-dose doxycycline in the treatment of moderate acne. Arch Dermatol. 2003 Apr;139(4):459-64. doi: 10.1001/archderm.139.4.459.
- Anon. Periostat [package insert]. Place of publication: Galderma; 2001
- Schaller M, Almeida LM, Bewley A, Cribier B, Dlova NC, Kautz G, Mannis M, Oon HH, Rajagopalan M, Steinhoff M, Thiboutot D, Troielli P, Webster G, Wu Y, van Zuuren E, Tan J. Rosacea treatment update: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel. Br J Dermatol. 2017 Feb;176(2):465-471. doi: 10.1111/bjd.15173. Epub 2017 Feb 5.
- Del Rosso JQ, Brantman S, Baldwin H. Long-term inflammatory rosacea management with subantibiotic dose oral doxycycline 40 mg modified-release capsules once daily. Dermatol Ther. 2022 Jan;35(1):e15180. doi: 10.1111/dth.15180. Epub 2021 Dec 2.
- Woo YR, Lee SH, Cho SH, Lee JD, Kim HS. Characterization and Analysis of the Skin Microbiota in Rosacea: Impact of Systemic Antibiotics. J Clin Med. 2020 Jan 9;9(1):185. doi: 10.3390/jcm9010185.
- Schaller M, Kemeny L, Havlickova B, Jackson JM, Ambroziak M, Lynde C, Gooderham M, Remenyik E, Del Rosso J, Weglowska J, Chavda R, Kerrouche N, Dirschka T, Johnson S. A randomized phase 3b/4 study to evaluate concomitant use of topical ivermectin 1% cream and doxycycline 40-mg modified-release capsules, versus topical ivermectin 1% cream and placebo in the treatment of severe rosacea. J Am Acad Dermatol. 2020 Feb;82(2):336-343. doi: 10.1016/j.jaad.2019.05.063. Epub 2019 May 29.
- Mahmud H, Keenan JD, Gonzales J, Schallhorn J, Chan M, Arnold B, Cavallino V, Lietman TM, Doan T, Seitzman GD. Ocular Rosacea microBiome Study (ORBS)-sub-microbial versus antibiotic dosing of doxycycline versus placebo in treatment of symptomatic ocular rosacea: study protocol for a parallel-arm randomized clinical trial. Trials. 2022 Dec 20;23(1):1033. doi: 10.1186/s13063-022-06948-9.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 21-34725
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .