Długoterminowe leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów

Ubóstwo i uzależnienie od opioidów to wzajemnie powiązane i chroniczne problemy, które nie zostały odpowiednio rozwiązane. Therapeutic Workplace mogłoby leczyć wielu dorosłych z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów, którzy są bezrobotni i żyją w ubóstwie. Terapeutyczne Miejsce Pracy płaci uczestnikom za pracę. Aby promować abstynencję narkotykową, Therapeutic Workplace organizuje wsparcie abstynencji oparte na zatrudnieniu, w którym uczestnicy są zobowiązani do dostarczania próbek moczu wolnych od narkotyków, aby utrzymać maksymalne zarobki. Wiele badań wykazało, że wzmacnianie abstynencji oparte na zatrudnieniu w terapeutycznym miejscu pracy może promować i utrzymywać abstynencję narkotykową. Niedawno badacze wykazali, że dodatki do wynagrodzenia uzależnione od abstynencji w terapeutycznym miejscu pracy mogą promować abstynencję narkotykową i zatrudnienie oraz zmniejszać ubóstwo. Badacze nie wykazali jednak rzeczywistego wpływu Terapeutycznego Miejsca Pracy. Therapeutic Workplace wymaga dwóch modyfikacji, aby wywrzeć rzeczywisty wpływ.

1. Badacze muszą opracować rzeczywistą wersję Terapeutycznego Miejsca Pracy, którą mogą wdrożyć programy leczenia społeczności.
2. Śledczy muszą zredukować koszty utrzymania wzmocnienia abstynencji opartej na zatrudnieniu.

Ta aplikacja ma na celu opracowanie i ocenę taniego miejsca pracy terapeutycznej, które mogą wdrożyć programy leczenia społeczności i które dotyczy uporczywego charakteru uzależnienia od opioidów i ubóstwa. Badacze proponują przeprowadzenie III etapu badania, w którym przychodnia środowiskowa (REACH Health Services) dostosowuje i wdraża interwencję terapeutyczną w miejscu pracy. Aby poprawić wykonalność tej interwencji, badacze zastosują tanie dodatki do wynagrodzenia uzależnione od abstynencji, aby utrzymać abstynencję. Badacze proponują przeprowadzenie randomizowanego badania kontrolnego w celu oceny skuteczności tanich dodatków do wynagrodzenia uzależnionych od abstynencji w społecznościowym terapeutycznym miejscu pracy w celu utrzymania długoterminowej abstynencji narkotykowej i zatrudnienia oraz zmniejszenia ubóstwa u osób dorosłych z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów. Wszyscy uczestnicy zostaną zaproszeni na 4-tygodniowy okres wprowadzający i 76 tygodni wsparcia ze strony specjalisty ds. zatrudnienia. Pod koniec 4-tygodniowego okresu wstępnego bezrobotni pacjenci stosujący metadon lub buprenorfinę w ramach REACH z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów, którzy spełniają kryteria włączenia do okresu wstępnego (N=225), zostaną losowo przydzieleni do „Kontroli zwykłej opieki”, „Tylko dla " lub grupa "Inicjowanie i konserwacja". Wszystkim grupom zostanie zaoferowane leczenie metadonem lub buprenorfiną oraz specjalista ds. zatrudnienia przez 76 tygodni. Uczestnicy „Tylko inicjacja” oraz „Inicjacja i utrzymanie” otrzymają wysokie dodatki do wynagrodzenia uzależnione od abstynencji podczas 24-tygodniowego okresu inicjacji (tygodnie 1-24). Uczestnicy programu „Inicjacja i utrzymanie” będą również otrzymywać niewielkie dodatki do wynagrodzenia uzależnione od abstynencji podczas 52-tygodniowego okresu utrzymania (tygodnie 25-76). Badacze będą opierać podstawowe pomiary wyników na ocenach przeprowadzanych co cztery tygodnie okresu leczenia podtrzymującego. Jeśli tanie dodatki do wynagrodzeń uzależnione od abstynencji w społecznościowym miejscu pracy terapeutycznej utrzymają abstynencję narkotykową i zatrudnienie oraz zmniejszą ubóstwo, lokalne kliniki leczenia uzależnień od narkotyków mogłyby szeroko zastosować tę interwencję jako długoterminowe leczenie podtrzymujące dla bezrobotnych dorosłych z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów.