Langzeitbehandlung von Opioidkonsumstörungen

Armut und Opioidabhängigkeit sind miteinander verknüpfte und chronische Probleme, die nicht angemessen angegangen wurden. Der Therapeutische Arbeitsplatz könnte die vielen Erwachsenen mit einer Opioidkonsumstörung behandeln, die arbeitslos sind und in Armut leben. Der Therapeutische Arbeitsplatz bezahlt die Teilnehmer für die Arbeit. Um die Drogenabstinenz zu fördern, organisiert der Therapeutische Arbeitsplatz eine beschäftigungsbezogene Abstinenzverstärkung, bei der die Teilnehmer aufgefordert werden, drogenfreie Urinproben abzugeben, um den Höchstlohn aufrechtzuerhalten. Viele Studien haben gezeigt, dass eine berufsbezogene Abstinenzverstärkung am Therapeutischen Arbeitsplatz die Drogenabstinenz fördern und erhalten kann. Kürzlich zeigten die Ermittler, dass abstinenzabhängige Lohnzuschläge im Therapeutischen Arbeitsplatz Drogenabstinenz und Erwerbstätigkeit fördern und Armut reduzieren können. Die Ermittler haben jedoch die realen Auswirkungen des therapeutischen Arbeitsplatzes nicht nachgewiesen. Der Therapeutische Arbeitsplatz erfordert zwei Modifikationen, um Auswirkungen in der realen Welt zu erzielen.

1. Die Ermittler müssen eine reale Version des Therapeutischen Arbeitsplatzes entwickeln, die kommunale Behandlungsprogramme implementieren können.
2. Die Ermittler müssen die Kosten für die Aufrechterhaltung der berufsbedingten Abstinenzverstärkung reduzieren.

Diese Anwendung zielt darauf ab, einen kostengünstigen therapeutischen Arbeitsplatz zu entwickeln und zu evaluieren, den kommunale Behandlungsprogramme implementieren können und der sich mit der anhaltenden Natur von Opioidabhängigkeit und Armut befasst. Die Forscher schlagen vor, eine Phase-III-Studie durchzuführen, in der eine Gemeinschaftsklinik (REACH Health Services) die Intervention Therapeutischer Arbeitsplatz anpasst und umsetzt. Um die Durchführbarkeit dieses Eingriffs zu verbessern, werden die Ermittler kostengünstige abstinenzabhängige Lohnzuschläge zur Aufrechterhaltung der Abstinenz einsetzen. Die Forscher schlagen vor, eine randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, um die Wirksamkeit der kostengünstigen abstinenzabhängigen Lohnzuschläge in einem gemeinschaftlichen therapeutischen Arbeitsplatz zu bewerten, um eine langfristige Drogenabstinenz und Beschäftigung aufrechtzuerhalten und die Armut bei Erwachsenen mit Opioidkonsumstörung zu verringern. Alle Teilnehmer werden zu einer 4-wöchigen Einführungsphase und 76-wöchiger Unterstützung durch einen Arbeitsspezialisten eingeladen. Am Ende einer 4-wöchigen Einführungsphase werden arbeitslose REACH-Methadon- oder Buprenorphinpatienten mit Opioidkonsumstörung, die die Einschlusskriterien der Einführungsphase (N = 225) erfüllen, nach dem Zufallsprinzip einer „Kontrollgruppe mit üblicher Versorgung“, einer „nur " oder eine Gruppe "Initiierung und Wartung". Allen Gruppen wird 76 Wochen lang eine Methadon- oder Buprenorphinbehandlung und ein Beschäftigungsspezialist angeboten. „Nur-Einführung“- und „Einführungs- und Erhaltungs“-Teilnehmer erhalten während einer 24-wöchigen Einführungsphase (Wochen 1-24) hohe abstinenzbedingte Lohnzuschläge. „Initiation and Maintenance“-Teilnehmer erhalten außerdem während einer 52-wöchigen Maintenance-Periode (Wochen 25-76) abstinenzabhängige Lohnzuschläge in geringer Höhe. Die Ermittler werden die primären Ergebnismessungen auf Bewertungen stützen, die alle vier Wochen des Wartungszeitraums durchgeführt werden. Wenn kostengünstige, abstinenzabhängige Lohnzuschüsse am kommunalen therapeutischen Arbeitsplatz die Drogenabstinenz und Beschäftigung aufrechterhalten und die Armut verringern, könnten kommunale Kliniken zur Behandlung von Drogenmissbrauch diese Intervention als langfristige Erhaltungsbehandlung für arbeitslose Erwachsene mit Opioidkonsumstörung einsetzen.