Opioidien käyttöhäiriön pitkäaikainen hoito

Köyhyys ja opioidiriippuvuus ovat toisiinsa liittyviä ja kroonisia ongelmia, joihin ei ole puututtu riittävästi. Terapeuttinen työpaikka voisi hoitaa monia opioidien käytön häiriöstä kärsiviä aikuisia, jotka ovat työttömiä ja elävät köyhyydessä. Terapeuttinen työpaikka maksaa osallistujille työnteosta. Lääkkeiden raittiuden edistämiseksi Therapeutic Workplace järjestää työperäistä raittiuden vahvistamista, jossa osallistujilta vaaditaan huumettomia virtsanäytteitä maksimipalkan ylläpitämiseksi. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että työhön perustuva raittiuden vahvistaminen terapeuttisella työpaikalla voi edistää ja ylläpitää huumeiden raittiutta. Äskettäin tutkijat osoittivat, että raittiudesta riippuvaiset palkanlisät terapeuttisella työpaikalla voisivat edistää huumeiden pidättymistä ja työllisyyttä sekä vähentää köyhyyttä. Tutkijat eivät kuitenkaan ole osoittaneet terapeuttisen työpaikan todellisia vaikutuksia. Terapeuttinen työpaikka vaatii kaksi muutosta tuottaakseen todellisia vaikutuksia.

1. Tutkijoiden on kehitettävä todellinen versio Therapeutic Workplacesta, jonka yhteisön hoito-ohjelmat voivat toteuttaa.
2. Tutkijoiden on vähennettävä työperäisen raittiuden vahvistamisen ylläpitokustannuksia.

Tällä sovelluksella pyritään kehittämään ja arvioimaan edullinen terapeuttinen työpaikka, jonka yhteisöhoitoohjelmat voivat toteuttaa ja joka käsittelee opioidiriippuvuuden ja köyhyyden jatkuvaa luonnetta. Tutkijat ehdottavat vaiheen III tutkimuksen suorittamista, jossa yhteisön klinikka (REACH Health Services) mukauttaa ja toteuttaa terapeuttisen työpaikan interventiota. Tämän toimenpiteen toteutettavuuden parantamiseksi tutkijat käyttävät edullisia raittiuteen liittyviä palkanlisäyksiä raittiuden ylläpitämiseksi. Tutkijat ehdottavat, että tehdään satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa arvioidaan edullisten raittiutta koskevien palkanlisäysten tehokkuutta terapeuttisessa työpaikassa pitkäaikaisen huumeiden pidättäytymisen ja työllisyyden ylläpitämiseksi sekä opioidien käytön häiriöstä kärsivien aikuisten köyhyyden vähentämiseksi. Kaikki osallistujat kutsutaan osallistumaan 4 viikon perehdytysjaksolle ja 76 viikon työllisyysasiantuntijan tukeen. Neljän viikon induktiojakson lopussa REACH-asetuksen mukaiset työttömät metadoni- tai buprenorfiinipotilaat, joilla on opioidien käytön häiriö ja jotka täyttävät aloitusjakson kriteerit (N=225), määrätään satunnaisesti "tavallisen hoidon kontrolliin", "vain aloitusvaiheeseen". " tai "Aloitus ja ylläpito" -ryhmä. Kaikille ryhmille tarjotaan metadoni- tai buprenorfiinihoitoa ja työllisyysasiantuntijaa 76 viikon ajan. "Vain aloitus"- ja "Aloitus ja ylläpito" -osallistujat ansaitsevat suuria raittiudesta riippuvia palkanlisäyksiä 24 viikon aloitusjakson aikana (viikot 1-24). "Initiation and Maintenance" -osallistujat ansaitsevat myös pienimuotoisia raittiuteen liittyviä palkanlisäyksiä 52 viikon ylläpitojakson aikana (viikot 25-76). Tutkijat perustavat ensisijaiset tulosmittaukset huoltojakson neljän viikon välein suoritettaviin arviointeihin. Jos edulliset raittiutta edellyttävät palkanlisät yhteisössä Terapeuttisessa työpaikassa ylläpitävät huumeista pidättymistä ja työllisyyttä ja vähentävät köyhyyttä, paikalliset huumeiden väärinkäytön hoitoklinikat voisivat soveltaa tätä interventiota laajasti pitkäaikaisena ylläpitohoitona työttömille aikuisille, joilla on opioidien käyttöhäiriö.