Optymalna głębokość dla stetoskopu przełykowego

Eksperymentalny: Eksperymentalny

Chorzy z klasą ASA 1-2 (20-65 lat) poddawani zabiegowi planowemu w pozycji leżącej lub litotomii bez zmiany pozycji, planowany czas trwania powyżej 90 min.

Urządzenie: Monitorowanie temperatury przełyku w zależności od głębokości

Temperatury rdzenia będą mierzone za pomocą termometru bębenkowego jako odniesienia. Gdy temperatura błony bębenkowej (TM) jest stała po trzech kolejnych pomiarach w odstępach 10-sekundowych, temperatura zostanie przyjęta jako wewnętrzna temperatura ciała.

Początkowo stetoskop przełykowy (ES) zostanie wprowadzony na głębokość 45 cm od siekacza. Po 30 minutach monitorowania, gdy zmiany temperatury ciała ustabilizują się, ocenione zostaną temperatury początkowe termistora TM i ES.

Po 5 minutach ES zostanie wyjęty 2 cm z powrotem, a temperatury w każdym miejscu zostaną zmierzone, gdy zmiana temperatury termistora ES ustabilizuje się poniżej 0,1°C. Docelowo głębokość ES zostanie zmieniona z 45 na 27 cm w odstępach co 2 cm, a temperatura w każdej pozycji zostanie zmierzona.

Inny: Anatomiczny punkt orientacyjny

W celu dalszej oceny optymalnej głębokości wprowadzenia GDT, anatomiczne punkty orientacyjne, takie jak odległość od chrząstki pierścieniowatej do ostrogi (CCD) oraz odległość od ostrogi do krążka międzykręgowego pomiędzy T8 a T9 (CDD) zostaną zmierzone za pomocą suwmiarki elektronicznej na przedoperacyjnym RTG klatki piersiowej.

Żądana głębokość włożenia termistora ES

Aby ocenić pożądaną głębokość wprowadzenia, ocenimy dokładność temperatur termistora ES w każdym miejscu, szacując różnicę między temperaturą przełyku za pomocą termistora ES a temperaturami rdzenia ciała TM.

Correlation analysis

The secondary outcome of the study is to assess the correlation between the characteristics of patients including gender, height, weight, BMI, CCD, or CDD, and the actual insertion depth of the ES which showed the most minor difference in temperature between TM and ES thermistor.

Radiographic landmarks On the preoperative chest radiograph, the cricoid-to-carina distance (CCD) and the carina-to-T8/9-intervertebral-disc distance (CDD) will be measured.

Optimal depth analysis

We will calculate a mathematical model to predict the optimal insertion depth of ES for the esophageal temperature monitoring, and further analysis for the accuracy and correlation will be done.

To quantify tolerance to positioning error, the difference was modeled as a quadratic function of the offset from the MHS position (depth - MHS) using a linear mixed-effects model with a random intercept per patient. From the fixed-effect curve and the total (within- plus between-patient) standard deviation, the probability that a single reading fell within ±0.5 °C of core was computed across offsets to define ≥90% and ≥85% "safe zones."