Profondità ottimale per lo stetoscopio esofageo

Sperimentale: Sperimentale

I pazienti con classe ASA 1-2 (20-65 anni) sottoposti a chirurgia elettiva con posizione supina o litotomica, senza cambio di posizione, programmata per una durata superiore a 90 min.

Dispositivo: Monitoraggio della temperatura esofagea in funzione della profondità

Le temperature interne saranno misurate con un termometro timpanico come riferimento. Quando la temperatura della membrana timpanica (TM) è costante dopo aver misurato tre volte consecutive a intervalli di 10 secondi, la temperatura verrà assunta come temperatura corporea centrale.

Inizialmente, lo stetoscopio esofageo (ES) verrà inserito a una profondità di 45 cm dall'incisivo. Dopo 30 minuti di monitoraggio, quando le variazioni delle temperature corporee si saranno stabilizzate, verranno valutate le temperature iniziali del termistore TM ed ES.

Dopo 5 minuti, l'ES sarà ritirato di 2 cm e le temperature di ogni sito saranno misurate quando la variazione di temperatura del termistore dell'ES si sarà stabilizzata al di sotto di 0,1°C. Alla fine, la profondità di ES verrà modificata da 45 a 27 cm con un intervallo di 2 cm e verrà misurata la temperatura in ciascuna posizione.

Altro: Punto di riferimento anatomico

Per l'ulteriore valutazione della profondità di inserimento ottimale della GDT, saranno misurati punti di riferimento anatomici come la distanza dalla cartilagine cricoidea alla carena (CCD) e la distanza dalla carena al disco intervertebrale tra T8 e T9 (CDD) utilizzando un calibro elettronico su una radiografia del torace preoperatoria.

Profondità di inserimento desiderata del termistore ES

Per valutare la profondità di inserimento desiderata, valuteremo l'accuratezza delle temperature del termistore ES in ogni posizione stimando la differenza tra la temperatura esofagea utilizzando il termistore ES e le temperature corporee del TM.

Correlation analysis

The secondary outcome of the study is to assess the correlation between the characteristics of patients including gender, height, weight, BMI, CCD, or CDD, and the actual insertion depth of the ES which showed the most minor difference in temperature between TM and ES thermistor.

Radiographic landmarks On the preoperative chest radiograph, the cricoid-to-carina distance (CCD) and the carina-to-T8/9-intervertebral-disc distance (CDD) will be measured.

Optimal depth analysis

We will calculate a mathematical model to predict the optimal insertion depth of ES for the esophageal temperature monitoring, and further analysis for the accuracy and correlation will be done.

To quantify tolerance to positioning error, the difference was modeled as a quadratic function of the offset from the MHS position (depth - MHS) using a linear mixed-effects model with a random intercept per patient. From the fixed-effect curve and the total (within- plus between-patient) standard deviation, the probability that a single reading fell within ±0.5 °C of core was computed across offsets to define ≥90% and ≥85% "safe zones."