Profundidad óptima para estetoscopio esofágico

Experimental: Experimental

Los pacientes con clase ASA 1-2 (20-65 años) que sean sometidos a cirugía electiva en decúbito supino o litotomía, sin cambio de posición, programada para una duración superior a 90 min.

Dispositivo: Monitorización de la temperatura esofágica según la profundidad

Las temperaturas centrales se medirán con un termómetro timpánico como referencia. Cuando la temperatura de la membrana timpánica (TM) es constante después de medir tres veces consecutivas a intervalos de 10 segundos, se asumirá que la temperatura es la temperatura corporal central.

Inicialmente, el estetoscopio esofágico (ES) se insertará a una profundidad de 45 cm desde el incisivo. Después de 30 minutos de monitoreo, cuando se estabilicen los cambios en la temperatura corporal, se evaluarán las temperaturas iniciales del termistor TM y ES.

Después de 5 minutos, el ES se retirará 2 cm hacia atrás y se medirán las temperaturas de cada sitio cuando el cambio de temperatura del termistor del ES se estabilice por debajo de 0,1 °C. Eventualmente, la profundidad de ES cambiará de 45 a 27 cm con un intervalo de 2 cm y se medirá la temperatura en cada posición.

Otro: Punto de referencia anatómico

Para la evaluación adicional de la profundidad de inserción óptima de GDT, los puntos de referencia anatómicos, como la distancia desde el cartílago cricoides hasta la carina (CCD) y la distancia desde la carina hasta el disco intervertebral entre T8 y T9 (CDD), se medirán con un calibrador electrónico. en una radiografía de tórax preoperatoria.

Profundidad de inserción deseada del termistor ES

Para evaluar la profundidad de inserción deseada, evaluaremos la precisión de las temperaturas del termistor ES en cada ubicación estimando la diferencia entre la temperatura esofágica usando el termistor ES y las temperaturas corporales centrales de TM.

Correlation analysis

The secondary outcome of the study is to assess the correlation between the characteristics of patients including gender, height, weight, BMI, CCD, or CDD, and the actual insertion depth of the ES which showed the most minor difference in temperature between TM and ES thermistor.

Radiographic landmarks On the preoperative chest radiograph, the cricoid-to-carina distance (CCD) and the carina-to-T8/9-intervertebral-disc distance (CDD) will be measured.

Optimal depth analysis

We will calculate a mathematical model to predict the optimal insertion depth of ES for the esophageal temperature monitoring, and further analysis for the accuracy and correlation will be done.

To quantify tolerance to positioning error, the difference was modeled as a quadratic function of the offset from the MHS position (depth - MHS) using a linear mixed-effects model with a random intercept per patient. From the fixed-effect curve and the total (within- plus between-patient) standard deviation, the probability that a single reading fell within ±0.5 °C of core was computed across offsets to define ≥90% and ≥85% "safe zones."