Analiza mikroflory jelitowej u pacjentów z IAI z zaburzeniami czynności wątroby związanymi z sepsą (2022-11-09)

Przeprowadzono retrospektywne badanie kohortowe z udziałem pacjentów z sepsą i IAI leczonych na oddziale intensywnej terapii szpitala Nanjing Drum Tower Hospital w okresie od kwietnia 2020 r. do kwietnia 2020 r. Do badania włączono dorosłych pacjentów (≥18 lat) z IAI, którzy spełniali kryteria sepsy 3,0. Kryteria wykluczenia obejmowały: wypisanie ze szpitala lub zgon w ciągu 48 godzin po przyjęciu na OIOM; znana poważna przewlekła choroba wątroby, taka jak niewyrównana marskość wątroby i schyłkowy rak wątroby; hospitalizacja z powodu pierwotnej choroby wątroby i dróg żółciowych, takiej jak uraz, zapalenie wątroby, kamica żółciowa itp.; inne przyczyny uszkodzenia wątroby to: leki, trucizny itp.; i ciąża. W ciągu 24 godzin po przyjęciu na OIOM zebrano następujące dane: Informacje demograficzne: wiek, płeć i choroby współistniejące; punktacja ciężkości choroby: punktacja Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II; Wynik oceny niewydolności narządów sekwencyjnych (SOFA); pierwotne miejsce zakażenia jamy brzusznej: górny lub dolny odcinek przewodu pokarmowego, trzustka i inne; wskaźniki laboratoryjne: krwinki białe (WBC), odsetek neutrofilów (N%), białko C-reaktywne (CRP), prokalcytonina (PCT), antygen ludzkich leukocytów (HLA)-DR. W czasie hospitalizacji zbierano również dane dotyczące powikłań: niewydolności oddechowej, wstrząsu septycznego, ostrej niewydolności nerek (AKI) i AGI; bakterie chorobotwórcze hodowli wodobrzusza; bakteriemia lub nie; czy podano całkowite żywienie pozajelitowe (TPN). Odnotowano również wskaźniki prognostyczne obejmujące długość pobytu na OIOM (LOS), czas pobytu w szpitalu, śmiertelność na OIOM-ie, śmiertelność wewnątrzszpitalną i śmiertelność 28-dniową. SALD rozpoznano, gdy poziom aminotransferazy alaninowej (ALT) lub aminotransferazy asparaginianowej (AST) w surowicy krwi ≥ 1000IU/l lub poziom bilirubiny całkowitej (TBIL) >3mg/dl podczas hospitalizacji. IAI rozpoznano zgodnie z konsensusową konferencją International Sepsis Forum z 2005 roku. W skrócie, pacjent ma objawy i oznaki brzuszne, takie jak gorączka (≥38℃), tkliwość, ból z odbicia itp.; podwyższone wskaźniki stanu zapalnego we krwi obwodowej i dodatni posiew wycinków z jamy brzusznej. Sepsę 3.0 i wstrząs septyczny rozpoznano zgodnie z Trzecią Międzynarodową Konsensusową Definicją Sepsy i Wstrząsu septycznego w 2016 roku. AKI rozpoznano zgodnie z wytycznymi praktyki klinicznej Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Diagnoza i klasyfikacja AGI opiera się na zaleceniach ESICM z 2012 r. Aby dokładniej wyjaśnić związek między mikrobiomem jelitowym a SALD, przeprowadziliśmy prospektywne badanie obserwacyjne między kwietniem 2020 r. a kwietniem 2020 r. w naszym ośrodku. Kwalifikujący się pacjenci muszą spełniać te same kryteria, co powyżej. Inne kryteria wykluczenia obejmują również: przewidywany LOS na OIOM < 1 tydzień; brała udział w jakimkolwiek innym badaniu klinicznym; przeszedł operację enterostomii; cierpiał na przewlekłe zapalenie jelit. Wszyscy kwalifikujący się pacjenci otrzymali antybiotykoterapię, aktywnie kontrolowali źródło infekcji poprzez drenaż punkcji lub operację, jeśli to konieczne, a także inną terapię wspomagającą w celu utrzymania funkcji narządów. Ponadto od każdego pacjenta pobrano próbki kału w dniach 1, 3 i 7 po przyjęciu na OIT. Inne gromadzenie danych i definicje chorób pokrewnych są takie same jak powyżej.