Analyse av tarmmikrobiota hos IAI-pasienter med sepsis-assosiert leverdysfunksjon (2022-11-09)

En retrospektiv kohortstudie ble utført med sepsispasienter med IAI behandlet på ICU-avdelingen ved Nanjing Drum Tower Hospital mellom april 2020 og april 2020. Voksne pasienter (≥18 år) med IAI som oppfylte kriteriene for sepsis 3.0 ble inkludert. Eksklusjonskriteriene inkluderte: utskrevet eller død innen 48 timer etter innleggelse på intensivavdelingen; kjent alvorlig kronisk leversykdom, slik som dekompensert cirrhosis og leverkreft i sluttstadiet; sykehusinnleggelse på grunn av primær lever- og gallesykdom, som traumer, hepatitt, kolelithiasis, etc; andre årsaker til leverskade inkluderer: narkotika, giftstoffer, etc; og graviditet. Følgende data ble samlet inn innen 24 timer etter innleggelse på intensivavdelingen: demografisk informasjon: alder, kjønn og komorbiditet; poengsummen for sykdommens alvorlighetsgrad: Akutt fysiologi og kronisk helseevaluering (APACHE) II poengsum; Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) poengsum; det primære stedet for abdominal infeksjon: øvre eller nedre mage-tarmkanal, bukspyttkjertel og andre; laboratorieindikatorer: hvite blodlegemer (WBC), prosentandel nøytrofiler (N%), C-reaktivt protein (CRP), prokalsitonin (PCT), humant leukocyttantigen (HLA)-DR. Dato under sykehusinnleggelse ble også samlet inn: komplikasjoner: respirasjonssvikt, septisk sjokk, akutt nyreskade (AKI) og AGI; patogene bakterier av ascites kultur; bakteriemi eller ikke; total parenteral ernæring (TPN) ble gitt eller ikke. Prognostiske indikatorer inkluderte liggetid på intensivavdeling (LOS), sykehus-LOS, dødelighet på intensivavdeling, dødelighet på sykehus og 28-dagers dødelighet ble også registrert. SALD ble diagnostisert når nivået av serumalaninaminotransferase (ALT) eller aspartataminotransferase (AST) ≥ 1000 IE/L, eller totalt bilirubin (TBIL) nivå >3mg/dL under sykehusinnleggelse. IAI ble diagnostisert i henhold til 2005 International Sepsis Forum Consensus Conference. Kort fortalt, pasienten har abdominale symptomer og tegn, som feber (≥38℃), ømhet, rebound-smerter, etc; forhøyede inflammatoriske indikatorer i perifert blod og positiv kultur av intraabdominale prøver. Sepsis 3.0 og septisk sjokk ble diagnostisert i henhold til Third International Consensus Definition for sepsis og septisk sjokk i 2016. AKI ble diagnostisert i henhold til kliniske retningslinjer for nyresykdom forbedring av globale utfall (KDIGO). AGI-diagnose og gradering er basert på ESICM-anbefalingene i 2012. For ytterligere å avklare forholdet mellom tarmmikrobiota og SALD, gjennomførte vi en prospektiv observasjonsstudie mellom april 2020 og april 2020 i vårt senter. Kvalifiserte pasienter må oppfylle samme kriterier som ovenfor. Andre eksklusjonskriterier inkluderer også: med forventet ICU LOS < 1 uke; hadde deltatt i andre kliniske studier; gjennomgikk en enterostomioperasjon; hadde kronisk inflammatorisk tarmsykdom. Alle kvalifiserte pasienter ble gitt antibiotikabehandling, aktivt kontroll av infeksjonskilden ved punkteringsdrenering eller kirurgi om nødvendig, samt annen støttende terapi for å opprettholde organfunksjonen. I tillegg ble det tatt avføringsprøver per pasient på dag 1,3 og 7 etter innleggelse på intensivavdelingen. Annen datainnsamling og definisjonen av relaterte sykdommer er de samme som ovenfor.