Analisi del microbiota intestinale in pazienti IAI con disfunzione epatica associata a sepsi (2022-11-09)

È stato condotto uno studio di coorte retrospettivo coinvolgendo pazienti con sepsi con IAI trattati nel reparto di terapia intensiva del Nanjing Drum Tower Hospital tra aprile 2020 e aprile 2020. Sono stati inclusi pazienti adulti (≥18 anni) con IAI che soddisfacevano i criteri per sepsi 3.0. I criteri di esclusione includevano: dimesso o deceduto entro 48 ore dal ricovero in terapia intensiva; malattia epatica cronica grave nota, come cirrosi scompensata e carcinoma epatico allo stadio terminale; ricovero per malattia epatobiliare primaria, come traumi, epatite, colelitiasi, ecc.; altre cause di danno epatico includono: droghe, veleni, ecc.; e gravidanza. I seguenti dati sono stati raccolti entro 24 ore dal ricovero in terapia intensiva: Informazioni demografiche: età, sesso e comorbilità; il punteggio della gravità della malattia: punteggio Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II; punteggio SOFA (Sequential Organ Failure Assessment); il sito principale dell'infezione addominale: tratto gastrointestinale superiore o inferiore, pancreas e altri; indicatori di laboratorio: globuli bianchi (WBC), percentuale di neutrofili (N%), proteina C-reattiva (PCR), procalcitonina (PCT), antigene leucocitario umano (HLA)-DR. Sono stati raccolti anche i dati durante il ricovero: complicanze: insufficienza respiratoria, shock settico, danno renale acuto (AKI) e AGI; batteri patogeni della coltura dell'ascite; batteriemia o no; è stata somministrata o meno la nutrizione parenterale totale (TPN). Gli indicatori prognostici comprendevano anche la durata della degenza in UTI (LOS), la LOS in ospedale, la mortalità in UTI, la mortalità intraospedaliera e la mortalità a 28 giorni. ≥ 1000IU/L, o livello di bilirubina totale (TBIL) >3mg/dL durante il ricovero. La IAI è stata diagnosticata secondo l'International Sepsis Forum Consensus Conference del 2005. In breve, il paziente presenta sintomi e segni addominali, come febbre (≥38 ℃), dolorabilità, dolore da rimbalzo, ecc.; indicatori infiammatori elevati nel sangue periferico e coltura positiva di campioni intraddominali. La sepsi 3.0 e lo shock settico sono stati diagnosticati secondo la definizione del terzo consenso internazionale per la sepsi e lo shock settico nel 2016. L'AKI è stato diagnosticato secondo le linee guida per la pratica clinica del Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). La diagnosi e la classificazione AGI si basano sulle raccomandazioni ESICM del 2012. Per chiarire ulteriormente la relazione tra microbiota intestinale e SALD, abbiamo condotto uno studio osservazionale prospettico tra aprile 2020 e aprile 2020 nel nostro centro. I pazienti idonei devono soddisfare gli stessi criteri di cui sopra. Altri criteri di esclusione includono anche: con LOS prevista in terapia intensiva < 1 settimana; aveva partecipato a qualsiasi altra sperimentazione clinica; ha subito un intervento di enterostomia; aveva una malattia infiammatoria cronica intestinale. A tutti i pazienti idonei è stata somministrata una terapia antibiotica, controllo attivo della fonte di infezione mediante drenaggio o intervento chirurgico, se necessario, nonché altra terapia di supporto per mantenere la funzione dell'organo. Inoltre, sono stati raccolti campioni fecali per paziente nei giorni 1, 3 e 7 dopo il ricovero in terapia intensiva. Altre raccolte di dati e la definizione delle malattie correlate sono le stesse di cui sopra.