Análisis de microbiota intestinal en pacientes con IAI con disfunción hepática asociada a sepsis (2022-11-09)

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que involucró a pacientes con sepsis con IAI tratados en el departamento de UCI del Hospital Drum Tower de Nanjing entre abril de 2020 y abril de 2020. Se incluyeron pacientes adultos (≥18 años) con IAI que cumplieron los criterios de sepsis 3.0. Los criterios de exclusión incluyeron: dado de alta o fallecido dentro de las 48 horas posteriores al ingreso en la UCI; enfermedad hepática crónica grave conocida, como cirrosis descompensada y cáncer de hígado en etapa terminal; hospitalización por enfermedad hepatobiliar primaria, como trauma, hepatitis, colelitiasis, etc.; otras causas de daño hepático incluyen: drogas, venenos, etc.; y embarazo. Los siguientes datos fueron recolectados dentro de las 24 horas posteriores al ingreso en la UCI: Información demográfica: edad, sexo y comorbilidad; la puntuación de la gravedad de la enfermedad: puntuación de Fisiología aguda y evaluación de la salud crónica (APACHE) II; puntuación de la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA); el sitio primario de infección abdominal: tracto gastrointestinal superior o inferior, páncreas y otros; indicadores de laboratorio: glóbulos blancos (WBC), porcentaje de neutrófilos (N%), proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT), antígeno leucocitario humano (HLA)-DR. También se recogieron datos durante la hospitalización: complicaciones: insuficiencia respiratoria, shock séptico, insuficiencia renal aguda (IRA) e IGA; cultivo de bacterias patógenas de ascitis; bacteriemia o no; se administró o no nutrición parenteral total (NPT). Los indicadores pronósticos incluyeron la duración de la estadía (LOS) en la UCI, la LOS en el hospital, la mortalidad en la UCI, la mortalidad hospitalaria y la mortalidad a los 28 días. También se registró el diagnóstico de SALD cuando el nivel de alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato aminotransferasa (AST) ≥ 1000UI/L, o nivel de bilirrubina total (TBIL) >3mg/dL durante la hospitalización. La IAI se diagnosticó de acuerdo con la Conferencia de Consenso del Foro Internacional de Sepsis de 2005. Brevemente, el paciente presenta síntomas y signos abdominales, como fiebre (≥38℃), sensibilidad, dolor de rebote, etc.; indicadores inflamatorios elevados en sangre periférica y cultivo positivo de muestras intraabdominales. La sepsis 3.0 y el shock séptico se diagnosticaron de acuerdo con la definición del tercer consenso internacional para sepsis y shock séptico en 2016. La LRA se diagnosticó de acuerdo con las guías de práctica clínica Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). El diagnóstico y la clasificación de AGI se basan en las recomendaciones de ESICM en 2012. Para aclarar aún más la relación entre la microbiota intestinal y SALD, realizamos un estudio observacional prospectivo entre abril de 2020 y abril de 2020 en nuestro centro. Los pacientes elegibles deben cumplir con los mismos criterios mencionados anteriormente. Otros criterios de exclusión también incluyen: con estancia esperada en la UCI < 1 semana; había participado en cualquier otro ensayo clínico; se sometió a una cirugía de enterostomía; tenía enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Todos los pacientes elegibles recibieron terapia con antibióticos, control activo de la fuente de infección mediante drenaje por punción o cirugía si fuera necesario, así como otra terapia de apoyo para mantener la función del órgano. Además, se recogieron muestras de heces por paciente los días 1, 3 y 7 después del ingreso en la UCI. La recopilación de otros datos y la definición de enfermedades relacionadas son las mismas que las anteriores.