Анализ микробиоты кишечника у пациентов с ИАИ с сепсис-ассоциированной дисфункцией печени (2022-11-09)

Было проведено ретроспективное когортное исследование с участием пациентов с сепсисом и ИАИ, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии больницы Нанкин Драм Тауэр в период с апреля 2020 года по апрель 2020 года. В исследование были включены взрослые пациенты (≥18 лет) с ИАИ, соответствующие критериям сепсиса 3.0. Критерии исключения включали: выписку или смерть в течение 48 часов после поступления в ОИТ; известное серьезное хроническое заболевание печени, такое как декомпенсированный цирроз и терминальная стадия рака печени; госпитализация по поводу первичного гепатобилиарного заболевания, такого как травма, гепатит, желчнокаменная болезнь и др.; другие причины поражения печени включают: лекарства, яды и т.д.; и беременность. Следующие данные были собраны в течение 24 часов после поступления в отделение интенсивной терапии: демографическая информация: возраст, пол и сопутствующие заболевания; оценка тяжести заболевания: острая физиология и оценка хронического состояния здоровья (APACHE) II балл; шкала оценки последовательной органной недостаточности (SOFA); первичный очаг абдоминальной инфекции: верхние или нижние отделы желудочно-кишечного тракта, поджелудочная железа и др.; лабораторные показатели: лейкоциты (WBC), процент нейтрофилов (N%), С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин (ПКТ), человеческий лейкоцитарный антиген (HLA)-DR. Также во время госпитализации были собраны: осложнения: дыхательная недостаточность, септический шок, острая почечная недостаточность (ОПП) и ОГИ; патогенные бактерии асцитной культуры; бактериемия или нет; проводилось полное парентеральное питание (ППП) или нет. Прогностические показатели включали продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (LOS), длительность пребывания в больнице, смертность в отделении интенсивной терапии, внутрибольничную смертность и 28-дневную смертность. ≥ 1000 МЕ/л или уровень общего билирубина (TBIL) > 3 мг/дл во время госпитализации. IAI был диагностирован в соответствии с Консенсусной конференцией Международного форума по сепсису 2005 года. Вкратце, у пациента проявляются абдоминальные симптомы и признаки, такие как лихорадка (≥38 ℃), болезненность, рикошетная боль и т. д.; повышенные воспалительные показатели в периферической крови и положительный посев интраабдоминальных препаратов. Сепсис 3.0 и септический шок были диагностированы в соответствии с Третьим международным консенсусным определением сепсиса и септического шока в 2016 году. ОПП был диагностирован в соответствии с рекомендациями по клинической практике улучшения глобальных результатов при заболеваниях почек (KDIGO). Диагноз и классификация AGI основаны на рекомендациях ESICM от 2012 года. Чтобы дополнительно прояснить взаимосвязь между кишечной микробиотой и SALD, мы провели проспективное обсервационное исследование в период с апреля 2020 года по апрель 2020 года в нашем центре. Подходящие пациенты должны соответствовать тем же критериям, что и выше. Другие критерии исключения также включают: с ожидаемой продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии < 1 недели; участвовали в любом другом клиническом испытании; перенес операцию энтеростомии; имел хроническое воспалительное заболевание кишечника. Все подходящие пациенты получали терапию антибиотиками, активно контролировали источник инфекции путем пункционного дренирования или хирургического вмешательства, если это необходимо, а также другую поддерживающую терапию для поддержания функции органов. Кроме того, образцы кала были собраны у каждого пациента на 1, 3 и 7 дни после поступления в ОИТ. Сбор других данных и определение сопутствующих заболеваний такие же, как и выше.