敗血症関連肝機能障害を有する IAI 患者における腸内微生物叢分析 (2022-11-09)

2020 年 4 月から 2020 年 4 月の間に、南京鼓楼病院の ICU 部門で治療を受けた IAI の敗血症患者を対象とした後ろ向きコホート研究が実施されました。 敗血症 3.0 の基準を満たす IAI の成人患者 (18 歳以上) が含まれていました。 除外基準には以下が含まれます：ICU入院後48時間以内に退院または死亡。非代償性肝硬変や末期肝がんなどの既知の深刻な慢性肝疾患;外傷、肝炎、胆石症などの原発性肝胆道疾患による入院;肝障害の他の原因には、薬物、毒物などがあります。次のデータは、ICU 入院後 24 時間以内に収集されました。疾患重症度のスコア：Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II スコア。逐次臓器不全評価 (SOFA) スコア;腹部感染の主な部位：上部または下部消化管、膵臓など。検査指標：白血球（WBC）、好中球の割合（N％）、C反応性タンパク質（CRP）、プロカルシトニン（PCT）、ヒト白血球抗原（HLA）-DR。 入院中のデータも収集されました。合併症：呼吸不全、敗血症性ショック、急性腎障害（AKI）、およびAGI。腹水培養の病原菌;菌血症かどうか;完全静脈栄養（TPN）が与えられたかどうか。 ICU滞在期間（LOS）、病院LOS、ICU死亡率、院内死亡率、および28日死亡率などの予後指標も記録されました.SALDは、血清アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）のレベルが1000IU/L以上、または入院中の総ビリルビン（TBIL）値が3mg/dL以上。 IAI は、2005 年国際敗血症フォーラム コンセンサス会議に従って診断されました。 簡単に言えば、発熱（38℃以上）、圧痛、反跳痛などの腹部の症状と徴候が患者にみられます。末梢血の炎症指標の上昇と腹腔内検体の陽性培養。 敗血症 3.0 および敗血症性ショックは、2016 年の敗血症および敗血症性ショックに関する第 3 次国際コンセンサス定義に従って診断されました。 AKI は、Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) 臨床診療ガイドラインに従って診断されました。 AGI の診断と等級付けは、2012 年の ESICM 勧告に基づいています。腸内細菌叢と SALD の関係をさらに明確にするために、2020 年 4 月から 2020 年 4 月まで当センターで前向き観察研究を実施しました。 適格な患者は、上記と同じ基準を満たさなければなりません。 その他の除外基準には、次のものが含まれます。予想される ICU LOS が 1 週間未満。他の臨床試験に参加していた;腸瘻手術を受けました。慢性炎症性腸疾患でした。 適格なすべての患者は、抗生物質療法を受け、必要に応じて穿刺ドレナージまたは手術によって感染源を積極的に制御し、臓器機能を維持するための他の支持療法を受けました。 さらに、ICU 入院後 1、3、7 日目に患者ごとに糞便サンプルを採取しました。 その他のデータ収集と関連疾患の定義は上記と同じです。