Análise da microbiota intestinal em pacientes com IAI com disfunção hepática associada à sepse (2022-11-09)

Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo envolvendo pacientes com sepse com IAI tratados no departamento de UTI do Hospital Nanjing Drum Tower entre abril de 2020 a abril de 2020. Foram incluídos pacientes adultos (≥18 anos) com IAI que preencheram os critérios para sepse 3.0. Os critérios de exclusão incluíram: alta ou óbito em até 48 horas após admissão na UTI; doença hepática crônica grave conhecida, como cirrose descompensada e câncer de fígado em estágio terminal; internação por doença hepatobiliar primária, como trauma, hepatite, colelitíase, etc; outras causas de lesão hepática incluem: drogas, venenos, etc; e gravidez. Os seguintes dados foram coletados em até 24 horas após a admissão na UTI: Informações demográficas: idade, sexo e comorbidade; o escore de gravidade da doença: escore Fisiologia Aguda e Avaliação de Saúde Crônica (APACHE) II; Pontuação de Avaliação Sequencial de Falha de Órgãos (SOFA); o local primário de infecção abdominal: trato gastrointestinal superior ou inferior, pâncreas e outros; indicadores laboratoriais: glóbulos brancos (WBC), porcentagem de neutrófilos (N%), proteína C reativa (PCR), procalcitonina (PCT), antígeno leucocitário humano (HLA)-DR. Também foram coletados dados durante a internação: complicações: insuficiência respiratória, choque séptico, lesão renal aguda (LRA) e IAG; bactérias patogênicas de cultura de ascite; bacteremia ou não; nutrição parenteral total (NPT) foi dada ou não. Os indicadores prognósticos incluíram tempo de internação na UTI (LOS), internação hospitalar, mortalidade na UTI, mortalidade hospitalar e mortalidade em 28 dias também foram registrados. SALD foi diagnosticado quando o nível sérico de alanina aminotransferase (ALT) ou aspartato aminotransferase (AST) ≥ 1000UI/L, ou nível de bilirrubina total (TBIL) >3mg/dL durante a hospitalização. A IIA foi diagnosticada de acordo com a Conferência de Consenso do Fórum Internacional de Sepse de 2005. Resumidamente, o paciente apresenta sintomas e sinais abdominais, como febre (≥38℃), sensibilidade, dor rebote, etc; indicadores inflamatórios elevados no sangue periférico e cultura positiva de espécimes intra-abdominais. Sepse 3.0 e choque séptico foram diagnosticados de acordo com a Terceira Definição do Consenso Internacional para Sepse e Choque Séptico em 2016. A LRA foi diagnosticada de acordo com as diretrizes de prática clínica de Improving Global Outcomes (KDIGO) da doença renal. O diagnóstico e a classificação da AGI são baseados nas recomendações da ESICM em 2012. Para esclarecer ainda mais a relação entre microbiota intestinal e SALD, realizamos um estudo observacional prospectivo entre abril de 2020 a abril de 2020 em nosso centro. Os pacientes elegíveis devem preencher os mesmos critérios acima. Outros critérios de exclusão também incluem: com expectativa de permanência na UTI < 1 semana; ter participado de qualquer outro ensaio clínico; submetido à cirurgia de enterostomia; tinha doença inflamatória intestinal crônica. Todos os pacientes elegíveis receberam antibioticoterapia, controle ativo da fonte de infecção por drenagem por punção ou cirurgia, se necessário, bem como outra terapia de suporte para manter a função do órgão. Além disso, amostras fecais foram coletadas por paciente nos dias 1,3 e 7 após a admissão na UTI. Outras coletas de dados e a definição de doenças relacionadas são iguais às anteriores.