- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05657860
Guanfacine o przedłużonym uwalnianiu w celu zmniejszenia agresji i zachowań samookaleczenia związanych z zespołem Pradera-Williego (PWS-GXR)
Podwójnie ślepa, kontrolowana placebo, stała i elastyczna próba kliniczna Guanfacyny o przedłużonym uwalnianiu w celu zmniejszenia agresji i zachowań samookaleczających związanych z zespołem Pradera-Williego
Przegląd badań
Status
Warunki
- Agresja
- Objawy behawioralne
- Procesy patologiczne
- Choroby Układu Nerwowego
- Otyłość
- Objawy neurologiczne
- Manifestacje neurobehawioralne
- Wady wrodzone
- Przekarmienie
- Zaburzenia odżywiania
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Upośledzenie intelektualne
- Zachowania samookaleczające
- Nieprawidłowości, mnogość
- Zaburzenia chromosomowe
- Zespół Pradera-Williego
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Zrywanie skóry
- Środki przeciwnadciśnieniowe
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Zespół Pradera-Williego jest chorobą genetyczną spowodowaną utratą funkcji określonych genów. U noworodków objawy obejmują słabe mięśnie, złe odżywianie i powolny rozwój. Począwszy od dzieciństwa, osoba staje się stale głodna, co często prowadzi do otyłości i cukrzycy typu 2. Agresja, zachowania buntownicze i napady złości często występują u pacjentów z PWS. PWS charakteryzuje się również częstym występowaniem samookaleczeń, powtarzalnych zachowań, impulsywności, nadmiernej aktywności oraz łagodnych do umiarkowanych trudności w uczeniu się.
Guanfacine Extended Release (GXR), badany lek w tym badaniu, byłby pierwszym badaniem oceniającym lek u pacjentów z zespołem Pradera Williego. „Badanie” oznacza, że nie jest zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia zespołu Pradera Williego. Jednak Guanfacine Extended Released (GXR) jest lekiem zatwierdzonym przez FDA, stosowanym w leczeniu dzieci i młodzieży z nadciśnieniem tętniczym i zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Uważa się, że GXR reaguje na części mózgu, które prowadzą do wzmocnienia pamięci roboczej, zmniejszenia rozproszenia, poprawy uwagi i kontroli impulsów. GXR jest ogólnie uważany za bezpieczny dla dzieci, o ile jest stosowany zgodnie z instrukcjami dawkowania (do 4 mg) wykwalifikowanego personelu medycznego.
To randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie kliniczne ma na celu ustalenie, czy przedłużone uwalnianie guanfacyny (GXR) zmniejsza agresję i samookaleczenia w porównaniu z placebo u osób z zespołem Pradera-PWS o zachowaniach agresywnych i/lub samookaleczeniach o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Ponadto tolerancja GXR będzie oceniana poprzez systematyczną ocenę i dokumentowanie zdarzeń niepożądanych.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Stany Zjednoczone, 11219
- Maimonides Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Rozpoznanie PWS potwierdzone dokumentacją badań genetycznych
- Ocena umiarkowana lub wyższa w Skali Globalnego Wrażenia Klinicznego – Nasilenia
Kryteria wyłączenia:
- Osoby z pozytywnym testem ciążowym, trudnościami w połykaniu i/lub z aktywną psychozą lub manią zostaną wykluczone
- Osoby biorące obecnie przedłużone uwalnianie guanfacyny
- Pacjenci z nietolerancją laktozy
- Osoby z występującą wcześniej klinicznie istotną bradykardią (< 8 lat:
- Pacjenci otrzymujący leki przeciwpsychotyczne z powodu udokumentowanej historii psychozy lub choroby afektywnej dwubiegunowej będą mogli kontynuować przyjmowanie leku bez modyfikacji dawkowania.
- Hormon wzrostu, leczenie zastępcze hormonem tarczycy i leki niepsychiatryczne będą mogły być kontynuowane.
- N-acetylocysteina i leki przeciwdrgawkowe (tylko przepisane na napady padaczkowe) będą nadal dozwolone, z wyraźnymi instrukcjami, aby nie zmieniać dawkowania podczas badania klinicznego.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Pozorny komparator: Placebo
|
Placebo będzie podawane jednocześnie z GXR podczas prób.
|
|
Eksperymentalny: GXR
Bezpośrednio po 8-tygodniowym badaniu z randomizacją i ślepą próbą zostanie przeprowadzona 8-tygodniowa otwarta faza kontynuacji w celu dalszego określenia skuteczności i tolerancji GXR oraz ustalenia jego bezpieczeństwa ze szczególnym uwzględnieniem profilu metabolicznego.
|
Dawka początkowa dla wszystkich uczestników wyniesie 1mg dziennie.
Jeśli lek jest dobrze tolerowany, dawkę można zwiększyć do 2 mg do dnia 28 i zwiększyć do 3 mg przez pozostałe 4 tygodnie badania.
Schemat dawkowania nie zostanie ustalony. Lekarz prowadzący może opóźnić planowane zwiększenie lub zmniejszenie dawki w celu opanowania działań niepożądanych.
W punkcie czasowym w 8. tygodniu badanie zostanie odślepione
pacjenci będą kontynuować leczenie przez 8 tygodni.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólne wrażenie kliniczne — zmiana poprawy od wartości początkowej do tygodnia 16
Ramy czasowe: 16 tygodni
|
Globalna poprawa wrażenia klinicznego to 7-punktowa skala.
Ocena 0=nieoceniona, 1=bardzo poprawiona, 2=znacznie poprawiona, 3=minimalnie poprawiona, 4=brak zmian, 5=minimalnie gorsza, 6=znacznie gorsza, 7=bardzo gorsza.
Wyniki po „4” wskazują na pogarszający się stan zdrowia.
Pozytywna odpowiedź kliniczna zostanie określona na podstawie oceny 1 = bardzo duża poprawa lub 2 = Znaczna poprawa na koniec zaślepionego badania.
|
16 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana w Liście kontrolnej nieprawidłowego zachowania od punktu początkowego do tygodnia 16
Ramy czasowe: 16 tygodni
|
Lista kontrolna nieprawidłowego zachowania to ankieta składająca się z 58 pozycji.
Pozycje są oceniane na 4-stopniowej skali, „0” oznacza brak problemu, „3” oznacza poważny problem.
Wyższe wyniki są związane z większą dotkliwością.
Skale dzielą się na 5 podskal: nadpobudliwość, letarg, stereotypowe zachowanie, drażliwość i niewłaściwa mowa.
|
16 tygodni
|
|
Zmiana Skali Urazów Samookaleczeń od wartości początkowej do tygodnia 16
Ramy czasowe: 16 tygodni
|
Skala Urazów Samouszkodzeń jest podzielona na trzy części.
Część 1 to obserwacja wyleczonych urazów i identyfikacja zachowań autoagresywnych.
Część 2 jest podzielona na trzy części: numer, rodzaj i dotkliwość.
Liczba opiera się na liczbie ran 1 = jedna rana (często w łagodnych przypadkach, rzadko w ciężkich przypadkach) 2 = dwie lub cztery rany (często) i 3 = pięć lub więcej ran (rzadko).
Typ jest kategoryczny i służy do rozróżniania otarcia/rany szarpanej od stłuczenia.
Ciężkość urazu oceniana jest w 3-punktowej skali.
„1” oznacza najmniej dotkliwy wariant, a „3” najbardziej dotkliwy wariant.
Ciężkość urazu jest podzielona na typy.
Część 3 to Oszacowanie Bieżącego Ryzyka.
Jest oceniany subiektywnie za pomocą etykiet takich jak „łagodny”, „umiarkowany” i „ciężki”, którym towarzyszą opisy obserwowanego stanu anatomicznego.
Wyższe wyniki są związane z większą dotkliwością.
|
16 tygodni
|
|
Zmiana w Zmodyfikowanej Skali Otwartej Agresji od wartości początkowej do tygodnia 16
Ramy czasowe: 16 tygodni
|
Zmodyfikowana Skala Otwartej Agresji to czteroczęściowa skala oceny zachowania używana do oceny i dokumentowania „częstotliwości i nasilenia” epizodów agresji.
Skala ocen składa się z czterech kategorii: agresja słowna, agresja wobec przedmiotów, agresja wobec siebie i agresja wobec innych.
Każda część jest oceniana w 5-stopniowej skali, „0” oznacza brak agresji, „4” oznacza najbardziej agresywną opcję.
Wyższe wyniki są związane z większą dotkliwością.
|
16 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Deepan Singh, MD, Maimonides Medical Center
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Motov S, Rockoff B, Cohen V, Pushkar I, Likourezos A, McKay C, Soleyman-Zomalan E, Homel P, Terentiev V, Fromm C. Intravenous Subdissociative-Dose Ketamine Versus Morphine for Analgesia in the Emergency Department: A Randomized Controlled Trial. Ann Emerg Med. 2015 Sep;66(3):222-229.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2015.03.004. Epub 2015 Mar 26.
- Daly EJ, Trivedi MH, Janik A, Li H, Zhang Y, Li X, Lane R, Lim P, Duca AR, Hough D, Thase ME, Zajecka J, Winokur A, Divacka I, Fagiolini A, Cubala WJ, Bitter I, Blier P, Shelton RC, Molero P, Manji H, Drevets WC, Singh JB. Efficacy of Esketamine Nasal Spray Plus Oral Antidepressant Treatment for Relapse Prevention in Patients With Treatment-Resistant Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2019 Sep 1;76(9):893-903. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.1189.
- Wajs E, Aluisio L, Holder R, Daly EJ, Lane R, Lim P, George JE, Morrison RL, Sanacora G, Young AH, Kasper S, Sulaiman AH, Li CT, Paik JW, Manji H, Hough D, Grunfeld J, Jeon HJ, Wilkinson ST, Drevets WC, Singh JB. Esketamine Nasal Spray Plus Oral Antidepressant in Patients With Treatment-Resistant Depression: Assessment of Long-Term Safety in a Phase 3, Open-Label Study (SUSTAIN-2). J Clin Psychiatry. 2020 Apr 28;81(3):19m12891. doi: 10.4088/JCP.19m12891.
- Ochs-Ross R, Daly EJ, Zhang Y, Lane R, Lim P, Morrison RL, Hough D, Manji H, Drevets WC, Sanacora G, Steffens DC, Adler C, McShane R, Gaillard R, Wilkinson ST, Singh JB. Efficacy and Safety of Esketamine Nasal Spray Plus an Oral Antidepressant in Elderly Patients With Treatment-Resistant Depression-TRANSFORM-3. Am J Geriatr Psychiatry. 2020 Feb;28(2):121-141. doi: 10.1016/j.jagp.2019.10.008. Epub 2019 Oct 17.
- Ketterer MW, Brymer J, Rhoads K, Kraft P, Lovallo WR. Is aspirin, as used for antithrombosis, an emotion-modulating agent? J Psychosom Res. 1996 Jan;40(1):53-8. doi: 10.1016/0022-3999(95)00524-2.
- Mendlewicz J, Kriwin P, Oswald P, Souery D, Alboni S, Brunello N. Shortened onset of action of antidepressants in major depression using acetylsalicylic acid augmentation: a pilot open-label study. Int Clin Psychopharmacol. 2006 Jul;21(4):227-31. doi: 10.1097/00004850-200607000-00005.
- Ng QX, Ramamoorthy K, Loke W, Lee MWL, Yeo WS, Lim DY, Sivalingam V. Clinical Role of Aspirin in Mood Disorders: A Systematic Review. Brain Sci. 2019 Oct 29;9(11):296. doi: 10.3390/brainsci9110296.
- Marland S, Ellerton J, Andolfatto G, Strapazzon G, Thomassen O, Brandner B, Weatherall A, Paal P. Ketamine: use in anesthesia. CNS Neurosci Ther. 2013 Jun;19(6):381-9. doi: 10.1111/cns.12072. Epub 2013 Mar 22.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia psychiczne
- Choroba
- Nadwaga
- Zaburzenia lękowe
- Zaburzenia neurorozwojowe
- Zaburzenia destrukcyjne, kontrola impulsów i zaburzenia zachowania
- Otyłość
- Nerwica natręctw
- Nieprawidłowe zachowanie motoryczne w demencji
- Zaburzenia wdrukowywania
- Agresja
- Zespół
- Choroby Układu Nerwowego
- Wady wrodzone
- Manifestacje neurobehawioralne
- Zespół Pradera-Williego
- Zaburzenia odżywiania
- Objawy behawioralne
- Upośledzenie intelektualne
- Zachowania samookaleczające
- Zaburzenia chromosomowe
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Objawy neurologiczne
- Procesy patologiczne
- Nieprawidłowości, mnogość
- Przekarmienie
- Zaburzenie wydalania
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki adrenergiczne
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwnadciśnieniowe
- Agoniści receptora adrenergicznego alfa-2
- Agoniści alfa-adrenergiczni
- Agoniści adrenergiczni
- Guanfacyna
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2020-11-03-MMC
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .