- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05657860
Rilascio prolungato di Guanfacine per la riduzione dell'aggressività e del comportamento autolesionista associato alla sindrome di Prader-Willi (PWS-GXR)
Uno studio clinico in doppio cieco, controllato con placebo, a dose fissa e flessibile di Guanfacine a rilascio prolungato per la riduzione dell'aggressività e del comportamento autolesionistico associato alla sindrome di Prader-Willi
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
- Aggressione
- Sintomi comportamentali
- Processi patologici
- Malattie del sistema nervoso
- Obesità
- Manifestazioni neurologiche
- Manifestazioni neurocomportamentali
- Anomalie congenite
- Ipernutrizione
- Disturbi della nutrizione
- Malattie genetiche, congenite
- Disabilità intellettuale
- Comportamento autolesionistico
- Anomalie multiple
- Disturbi cromosomici
- Sindrome di Prader-Willi
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Raccolta della pelle
- Agenti antipertensivi
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La sindrome di Prader-Willi è una malattia genetica dovuta alla perdita di funzione di geni specifici. Nei neonati, i sintomi includono muscoli deboli, scarsa alimentazione e sviluppo lento. A partire dall'infanzia, la persona diventa costantemente affamata, il che spesso porta all'obesità e al diabete di tipo 2. L'aggressività, il comportamento di opposizione e gli scoppi d'ira si verificano frequentemente nei pazienti con PWS. La PWS ha anche un'alta prevalenza di autolesionismo, comportamento ripetitivo, impulsività, iperattività e difficoltà di apprendimento da lieve a moderata.
Guanfacine Extended Release (GXR), il farmaco sperimentale in questo studio sarebbe il primo studio a valutare il farmaco nei pazienti con sindrome di Prader Willi. "Investigativo" significa che non è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della sindrome di Prader Willi. Tuttavia, Guanfacine Extended Released (GXR) è un farmaco approvato dalla FDA utilizzato per il trattamento di bambini e adolescenti con ipertensione e disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Si pensa che GXR risponda a parti del cervello che portano a rafforzare la memoria di lavoro, ridurre la distrazione, migliorare l'attenzione e il controllo degli impulsi. GXR è generalmente considerato sicuro per i bambini fintanto che viene utilizzato secondo le istruzioni di dosaggio (fino a 4 mg) di un medico qualificato.
Questo studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo mira a determinare se guanfacina a rilascio prolungato (GXR) riduce l'aggressività e l'autolesionismo rispetto al placebo in soggetti con PWS con comportamento aggressivo e/o autolesionistico da moderato a grave. Inoltre, la tollerabilità di GXR sarà valutata valutando e documentando sistematicamente gli eventi avversi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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New York
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Brooklyn, New York, Stati Uniti, 11219
- Maimonides Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di PWS confermata dalla documentazione dei test genetici
- Valutazione moderata o superiore sulla scala clinica globale di gravità delle impressioni
Criteri di esclusione:
- Saranno esclusi i soggetti con test di gravidanza positivo, difficoltà di deglutizione e/o che presentano psicosi attiva o mania
- Soggetti attualmente in trattamento con guanfacina a rilascio prolungato
- Pazienti con intolleranza al lattosio
- Individui con bradicardia preesistente clinicamente significativa (<8 anni:
- I soggetti che ricevono farmaci antipsicotici a causa di una storia documentata di psicosi o disturbo bipolare potranno continuare a prendere il farmaco senza modificare il dosaggio.
- L'ormone della crescita, il trattamento sostitutivo dell'ormone tiroideo e i medicinali non psichiatrici potranno continuare.
- L'N-acetil cisteina e i farmaci anticonvulsivanti (solo se prescritti per le convulsioni) potranno continuare, con istruzioni specifiche per non apportare modifiche al dosaggio durante la sperimentazione clinica.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore fittizio: Placebo
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Il placebo verrà somministrato in concomitanza con GXR durante le prove.
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Sperimentale: GXR
Immediatamente dopo lo studio randomizzato in cieco di 8 settimane, verrà perseguita una fase di continuazione in aperto di 8 settimane per definire ulteriormente l'efficacia e la tollerabilità di GXR e per stabilirne la sicurezza con particolare attenzione al profilo metabolico.
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La dose iniziale per tutti i partecipanti sarà di 1 mg al giorno.
Se il farmaco è ben tollerato, la dose può essere aumentata a 2 mg fino al giorno 28 e aumentata a 3 mg per le restanti 4 settimane dello studio.
Il programma della dose non sarà fisso. Il medico curante può ritardare un aumento pianificato o ridurre la dose per gestire gli effetti avversi.
Al timepoint della settimana 8, lo studio verrà aperto
i soggetti continueranno il trattamento per 8 settimane.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Impressione clinica globale - Variazione del miglioramento dal basale alla settimana 16
Lasso di tempo: 16 settimane
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Clinical Global Impression-Improvement è una scala di 7 elementi.
Un punteggio di 0=non valutato, 1=molto migliorato, 2=molto migliorato, 3=minimamente migliorato, 4=nessun cambiamento, 5=poco peggio, 6=molto peggio e 7=molto molto peggio.
I punteggi dopo "4" indicano un esito di salute decrescente.
La risposta clinica positiva sarà determinata da una valutazione di 1= molto migliorata o 2= molto migliorata alla fine dello studio in cieco.
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16 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Un cambiamento nella lista di controllo del comportamento aberrante dal basale alla settimana 16
Lasso di tempo: 16 settimane
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La lista di controllo del comportamento aberrante è un sondaggio di 58 elementi.
Gli elementi sono valutati su una scala a 4 punti, "0" indica nessun problema, "3" indica un problema grave.
Punteggi più alti sono associati a maggiore gravità.
Le scale sono suddivise in 5 sottoscale: iperattività, letargia, comportamento stereotipato, irritabilità e linguaggio inappropriato.
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16 settimane
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Un cambiamento nella scala del trauma da autolesionismo dal basale alla settimana 16
Lasso di tempo: 16 settimane
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La scala del trauma da autolesionismo è divisa in tre parti.
La parte 1 è un'osservazione delle ferite guarite e l'identificazione dei comportamenti autolesivi.
La parte 2 è suddivisa in tre parti numero, tipo e gravità.
Il numero si basa sul numero di ferite 1=una ferita (comune in casi lievi ma rara in un caso grave) 2=due o quattro ferite (comune) e 3=cinque o più ferite (raro).
Il tipo è categorico e utilizzato per distinguere tra abrasione/lacerazioni e contusioni.
La gravità della lesione viene valutata su una scala a 3 elementi.
"1" rappresenta l'opzione meno grave e "3" rappresenta l'opzione più grave.
La gravità della lesione è suddivisa in base al tipo.
La parte 3 è la stima del rischio attuale.
Viene valutato su base soggettiva con etichette come "lieve", "moderato" e "severo" accompagnate da descrizioni dello stato osservato dell'anatomia.
Punteggi più alti sono associati a maggiore gravità.
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16 settimane
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Un cambiamento nella scala di aggressione palese modificata dal basale alla settimana 16
Lasso di tempo: 16 settimane
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La Modified Overt Aggression Scale è una scala di valutazione del comportamento in quattro parti utilizzata per valutare e documentare la "frequenza e la gravità" degli episodi aggressivi.
La scala di valutazione è composta da quattro categorie: aggressività verbale, aggressività contro gli oggetti, aggressività contro se stessi e aggressività contro gli altri.
Ogni parte è valutata su una scala a 5 punti, "0" indica nessuna aggressività, "4" indica l'opzione più aggressiva.
Punteggi più alti sono associati a maggiore gravità.
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16 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Deepan Singh, MD, Maimonides Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Motov S, Rockoff B, Cohen V, Pushkar I, Likourezos A, McKay C, Soleyman-Zomalan E, Homel P, Terentiev V, Fromm C. Intravenous Subdissociative-Dose Ketamine Versus Morphine for Analgesia in the Emergency Department: A Randomized Controlled Trial. Ann Emerg Med. 2015 Sep;66(3):222-229.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2015.03.004. Epub 2015 Mar 26.
- Daly EJ, Trivedi MH, Janik A, Li H, Zhang Y, Li X, Lane R, Lim P, Duca AR, Hough D, Thase ME, Zajecka J, Winokur A, Divacka I, Fagiolini A, Cubala WJ, Bitter I, Blier P, Shelton RC, Molero P, Manji H, Drevets WC, Singh JB. Efficacy of Esketamine Nasal Spray Plus Oral Antidepressant Treatment for Relapse Prevention in Patients With Treatment-Resistant Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2019 Sep 1;76(9):893-903. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.1189.
- Wajs E, Aluisio L, Holder R, Daly EJ, Lane R, Lim P, George JE, Morrison RL, Sanacora G, Young AH, Kasper S, Sulaiman AH, Li CT, Paik JW, Manji H, Hough D, Grunfeld J, Jeon HJ, Wilkinson ST, Drevets WC, Singh JB. Esketamine Nasal Spray Plus Oral Antidepressant in Patients With Treatment-Resistant Depression: Assessment of Long-Term Safety in a Phase 3, Open-Label Study (SUSTAIN-2). J Clin Psychiatry. 2020 Apr 28;81(3):19m12891. doi: 10.4088/JCP.19m12891.
- Ochs-Ross R, Daly EJ, Zhang Y, Lane R, Lim P, Morrison RL, Hough D, Manji H, Drevets WC, Sanacora G, Steffens DC, Adler C, McShane R, Gaillard R, Wilkinson ST, Singh JB. Efficacy and Safety of Esketamine Nasal Spray Plus an Oral Antidepressant in Elderly Patients With Treatment-Resistant Depression-TRANSFORM-3. Am J Geriatr Psychiatry. 2020 Feb;28(2):121-141. doi: 10.1016/j.jagp.2019.10.008. Epub 2019 Oct 17.
- Ketterer MW, Brymer J, Rhoads K, Kraft P, Lovallo WR. Is aspirin, as used for antithrombosis, an emotion-modulating agent? J Psychosom Res. 1996 Jan;40(1):53-8. doi: 10.1016/0022-3999(95)00524-2.
- Mendlewicz J, Kriwin P, Oswald P, Souery D, Alboni S, Brunello N. Shortened onset of action of antidepressants in major depression using acetylsalicylic acid augmentation: a pilot open-label study. Int Clin Psychopharmacol. 2006 Jul;21(4):227-31. doi: 10.1097/00004850-200607000-00005.
- Ng QX, Ramamoorthy K, Loke W, Lee MWL, Yeo WS, Lim DY, Sivalingam V. Clinical Role of Aspirin in Mood Disorders: A Systematic Review. Brain Sci. 2019 Oct 29;9(11):296. doi: 10.3390/brainsci9110296.
- Marland S, Ellerton J, Andolfatto G, Strapazzon G, Thomassen O, Brandner B, Weatherall A, Paal P. Ketamine: use in anesthesia. CNS Neurosci Ther. 2013 Jun;19(6):381-9. doi: 10.1111/cns.12072. Epub 2013 Mar 22.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Patologia
- Sovrappeso
- Disturbi d'ansia
- Disturbi del neurosviluppo
- Disturbi dirompenti, del controllo degli impulsi e della condotta
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- Agonisti adrenergici
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 2020-11-03-MMC
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