- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05657860
Liberação prolongada de guanfacina para redução da agressão e comportamento autolesivo associado à síndrome de Prader-Willi (PWS-GXR)
Um ensaio clínico duplo-cego, controlado por placebo, com dose fixa flexível de liberação prolongada de guanfacina para a redução da agressividade e do comportamento autolesivo associado à síndrome de Prader-Willi
Visão geral do estudo
Status
Condições
- Agressão
- Sintomas Comportamentais
- Processos Patológicos
- Doenças do Sistema Nervoso
- Obesidade
- Manifestações Neurológicas
- Manifestações Neurocomportamentais
- Anomalias congénitas
- Supernutrição
- Distúrbios Nutricionais
- Doenças Genéticas, Congênitas
- Deficiência Intelectual
- Comportamento autolesivo
- Anormalidades, Múltiplas
- Distúrbios cromossômicos
- Síndrome de Prader-Willi
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Colheita de pele
- Anti-hipertensivos
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A síndrome de Prader-Willi é um distúrbio genético devido à perda da função de genes específicos. Em recém-nascidos, os sintomas incluem músculos fracos, má alimentação e desenvolvimento lento. Desde a infância, a pessoa fica constantemente com fome, o que muitas vezes leva à obesidade e diabetes tipo 2. Agressão, comportamento de oposição e acessos de raiva ocorrem frequentemente em pacientes com SPW. PWS também tem uma alta prevalência de automutilação, comportamento repetitivo, impulsividade, excesso de atividade e dificuldade de aprendizagem leve a moderada.
Guanfacine Extended Release (GXR), o medicamento experimental neste estudo, seria o primeiro estudo a avaliar o medicamento em pacientes com Síndrome de Prader Willi. "Investigacional" significa que não é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar a Síndrome de Prader Willi. No entanto, Guanfacine Extended Release (GXR) é um medicamento aprovado pela FDA usado para tratar crianças e adolescentes com hipertensão e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Acredita-se que o GXR responda a partes do cérebro que levam ao fortalecimento da memória de trabalho, reduzindo a distração, melhorando a atenção e o controle dos impulsos. GXR é geralmente considerado seguro para crianças, desde que seja usado de acordo com as instruções de dosagem (até 4 mg) de um profissional médico qualificado.
Este ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo tem como objetivo determinar se a liberação prolongada de guanfacina (GXR) reduz a agressão e a automutilação em comparação com o placebo em indivíduos com SPW com comportamento agressivo e/ou automutilante moderado a grave. Além disso, a tolerabilidade do GXR será avaliada avaliando e documentando sistematicamente os eventos adversos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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New York
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Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11219
- Maimonides Medical Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Diagnóstico de PWS confirmado por documentação de teste genético
- Classificação de moderada ou superior na Escala de Gravidade de Impressão Clínica Global
Critério de exclusão:
- Sujeitos com teste de gravidez positivo, dificuldade de deglutição e/ou apresentando psicose ativa ou mania serão excluídos
- Indivíduos atualmente tomando liberação prolongada de guanfacina
- Pacientes com intolerância à lactose
- Indivíduos com bradicardia pré-existente clinicamente significativa (< 8 anos:
- Indivíduos recebendo medicamentos antipsicóticos devido a um histórico documentado de psicose ou transtorno bipolar poderão continuar tomando o medicamento sem modificação da dosagem.
- Hormônio do crescimento, tratamento de reposição de hormônio da tireoide e medicamentos não psiquiátricos poderão continuar.
- N-Acetil Cisteína e medicação anticonvulsivante (somente se prescritos para convulsões) poderão continuar, com instruções específicas para não fazer nenhuma alteração de dosagem durante o ensaio clínico.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Falso: Placebo
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O placebo será administrado simultaneamente com GXR durante os ensaios.
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Experimental: GXR
Imediatamente após o estudo randomizado cego de 8 semanas, uma fase de continuação aberta de 8 semanas será realizada para definir melhor a eficácia e a tolerabilidade do GXR e estabelecer sua segurança com foco específico no perfil metabólico.
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A dose inicial para todos os participantes será de 1 mg por dia.
Se a medicação for bem tolerada, a dose pode ser aumentada para 2 mg até o dia 28 e aumentada para 3 mg nas 4 semanas restantes do estudo.
O esquema de dose não será fixo, o médico assistente pode atrasar um aumento planejado ou diminuir a dose para controlar os efeitos adversos.
No ponto de tempo da semana 8, o estudo será desvendado. e
os indivíduos continuarão o tratamento por 8 semanas.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Impressão clínica global - mudança de melhora desde o início até a semana 16
Prazo: 16 semanas
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A melhoria da impressão clínica global é uma escala de 7 itens.
Uma classificação de 0 = não avaliado, 1 = muito melhor, 2 = muito melhor, 3 = minimamente melhor, 4 = sem mudança, 5 = minimamente pior, 6 = muito pior e 7 = muito pior.
Pontuações após "4" indicam um resultado de saúde decrescente.
A resposta clínica positiva será determinada por uma classificação de 1= muito melhorado ou 2= muito melhorado no final do ensaio cego.
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16 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Uma mudança na Lista de Verificação de Comportamento Aberrante desde o início até a semana 16
Prazo: 16 semanas
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Lista de Verificação de Comportamento Aberrante é uma pesquisa de 58 itens.
Os itens são classificados em uma escala de 4 pontos, "0" indica nenhum problema, "3" indica grande problema.
Pontuações mais altas estão associadas a maior gravidade.
As escalas são subdivididas em 5 subescalas: hiperatividade, letargia, comportamento estereotipado, irritabilidade e fala inadequada.
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16 semanas
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Uma mudança na Escala de Trauma de Automutilação desde o início até a semana 16
Prazo: 16 semanas
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A Self Injury Trauma Scale é dividida em três partes.
A parte 1 é uma observação de lesões curadas e identificação de comportamentos autolesivos.
A Parte 2 é subdividida em três partes: número, tipo e gravidade.
O número é baseado no número de ferimentos 1=um ferimento (comum em casos leves, mas raro em casos graves) 2=dois ou quatro ferimentos (comum) e 3=cinco ou mais ferimentos (raro).
O tipo é categórico e usado para diferenciar entre abrasão/laceração e contusão.
A gravidade da lesão é pontuada em uma escala de 3 itens.
"1" representa a opção menos grave e "3" representa a opção mais grave.
A gravidade da lesão é dividida entre os tipos.
A Parte 3 é a Estimativa do Risco Atual.
É avaliado de forma subjetiva com rótulos como "leve", "moderado" e "grave" acompanhados de descrições do estado observado da anatomia.
Pontuações mais altas estão associadas a maior gravidade.
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16 semanas
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Uma mudança na escala de agressão aberta modificada desde o início até a semana 16
Prazo: 16 semanas
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Escala de agressão aberta modificada é uma escala de classificação de comportamento de quatro partes usada para avaliar e documentar a "frequência e gravidade" de episódios agressivos.
A escala de classificação é composta por quatro categorias: agressão verbal, agressão contra objetos, agressão contra si mesmo e agressão contra os outros.
Cada parte é avaliada em uma escala de 5 pontos, "0" indica nenhuma agressão, "4" indica a opção mais agressiva.
Pontuações mais altas estão associadas a maior gravidade.
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16 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Deepan Singh, MD, Maimonides Medical Center
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Motov S, Rockoff B, Cohen V, Pushkar I, Likourezos A, McKay C, Soleyman-Zomalan E, Homel P, Terentiev V, Fromm C. Intravenous Subdissociative-Dose Ketamine Versus Morphine for Analgesia in the Emergency Department: A Randomized Controlled Trial. Ann Emerg Med. 2015 Sep;66(3):222-229.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2015.03.004. Epub 2015 Mar 26.
- Daly EJ, Trivedi MH, Janik A, Li H, Zhang Y, Li X, Lane R, Lim P, Duca AR, Hough D, Thase ME, Zajecka J, Winokur A, Divacka I, Fagiolini A, Cubala WJ, Bitter I, Blier P, Shelton RC, Molero P, Manji H, Drevets WC, Singh JB. Efficacy of Esketamine Nasal Spray Plus Oral Antidepressant Treatment for Relapse Prevention in Patients With Treatment-Resistant Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2019 Sep 1;76(9):893-903. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.1189.
- Wajs E, Aluisio L, Holder R, Daly EJ, Lane R, Lim P, George JE, Morrison RL, Sanacora G, Young AH, Kasper S, Sulaiman AH, Li CT, Paik JW, Manji H, Hough D, Grunfeld J, Jeon HJ, Wilkinson ST, Drevets WC, Singh JB. Esketamine Nasal Spray Plus Oral Antidepressant in Patients With Treatment-Resistant Depression: Assessment of Long-Term Safety in a Phase 3, Open-Label Study (SUSTAIN-2). J Clin Psychiatry. 2020 Apr 28;81(3):19m12891. doi: 10.4088/JCP.19m12891.
- Ochs-Ross R, Daly EJ, Zhang Y, Lane R, Lim P, Morrison RL, Hough D, Manji H, Drevets WC, Sanacora G, Steffens DC, Adler C, McShane R, Gaillard R, Wilkinson ST, Singh JB. Efficacy and Safety of Esketamine Nasal Spray Plus an Oral Antidepressant in Elderly Patients With Treatment-Resistant Depression-TRANSFORM-3. Am J Geriatr Psychiatry. 2020 Feb;28(2):121-141. doi: 10.1016/j.jagp.2019.10.008. Epub 2019 Oct 17.
- Ketterer MW, Brymer J, Rhoads K, Kraft P, Lovallo WR. Is aspirin, as used for antithrombosis, an emotion-modulating agent? J Psychosom Res. 1996 Jan;40(1):53-8. doi: 10.1016/0022-3999(95)00524-2.
- Mendlewicz J, Kriwin P, Oswald P, Souery D, Alboni S, Brunello N. Shortened onset of action of antidepressants in major depression using acetylsalicylic acid augmentation: a pilot open-label study. Int Clin Psychopharmacol. 2006 Jul;21(4):227-31. doi: 10.1097/00004850-200607000-00005.
- Ng QX, Ramamoorthy K, Loke W, Lee MWL, Yeo WS, Lim DY, Sivalingam V. Clinical Role of Aspirin in Mood Disorders: A Systematic Review. Brain Sci. 2019 Oct 29;9(11):296. doi: 10.3390/brainsci9110296.
- Marland S, Ellerton J, Andolfatto G, Strapazzon G, Thomassen O, Brandner B, Weatherall A, Paal P. Ketamine: use in anesthesia. CNS Neurosci Ther. 2013 Jun;19(6):381-9. doi: 10.1111/cns.12072. Epub 2013 Mar 22.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Doença
- Excesso de peso
- Transtornos de ansiedade
- Distúrbios do Neurodesenvolvimento
- Transtornos Disruptivos, do Controle dos Impulsos e da Conduta
- Obesidade
- Transtorno obsessivo-compulsivo
- Comportamento motor aberrante na demência
- Distúrbios de impressão
- Agressão
- Síndrome
- Doenças do Sistema Nervoso
- Anomalias congénitas
- Manifestações Neurocomportamentais
- Síndrome de Prader-Willi
- Distúrbios Nutricionais
- Sintomas Comportamentais
- Deficiência Intelectual
- Comportamento autolesivo
- Distúrbios cromossômicos
- Doenças Genéticas, Congênitas
- Manifestações Neurológicas
- Processos Patológicos
- Anormalidades, Múltiplas
- Supernutrição
- Transtorno de Escoriação
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Adrenérgicos
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Anti-hipertensivos
- Agonistas de Receptores Alfa-2 Adrenérgicos
- Alfa-Agonistas Adrenérgicos
- Agonistas Adrenérgicos
- Guanfacine
Outros números de identificação do estudo
- 2020-11-03-MMC
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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