Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ukierunkowane na HER2 komórki HypoSti.CAR-T w HER2-dodatnich zaawansowanych guzach litych

11 grudnia 2023 zaktualizowane przez: Han weidong, Chinese PLA General Hospital

Faza I/II badanie kliniczne ukierunkowanych na HER2 komórek HypoSti.CAR-T w leczeniu pacjentów z HER2-dodatnim miejscowym zaawansowanym lub przerzutowym guzem litym

Terapia komórkami T zmodyfikowanymi receptorem antygenu chimerycznego (CAR-T) nadal stwarza wiele trudności w guzach litych, takich jak brak antygenów swoistych dla nowotworu, złożone immunosupresyjne mikrośrodowisko guza i niejednorodność guza. W tym badaniu badacze opracowali nowatorski system ekspresji CAR stymulowany niedotlenieniem (HypoSti.CAR), który może umożliwić komórkom CAR-T skuteczną ekspansję i przeżycie w niedotlenionym mikrośrodowisku guza. Po zakończeniu weryfikacji modelu zwierzęcego badacze przeprowadzają to badanie kliniczne w celu oceny bezpieczeństwa in vivo, wykonalności i skuteczności komórek T HypoSti.CAR-HER2 w zaawansowanych guzach litych z antygenem HER2-dodatnim.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Obecnie terapia komórkami T (CAR-T) modyfikowanymi receptorem antygenu chimerycznego osiągnęła szereg osiągnięć w nowotworach hematologicznych, jednak nadal musi stawić czoła wielu przeszkodom w bardziej masowych guzach litych, takich jak brak antygenów specyficznych dla nowotworu, złożone immunosupresyjne mikrośrodowisko guza i niejednorodność guza, które razem wzięte mogą ograniczać skuteczność komórek CAR-T w eliminowaniu guzów litych. Wcześniejsze badania wykazały, że niedotlenione mikrośrodowisko wewnątrz guza ułatwia rozwój i przerzuty komórek nowotworowych. Tymczasem cytotoksycznym komórkom T, w tym komórkom CAR-T, trudno było przetrwać i namnażać się w takim niedotlenionym mikrośrodowisku.

W tym badaniu badacze opracowali nowatorski system ekspresji CAR stymulowany niedotlenieniem (HypoSti.CAR), który mógłby umożliwić komórkom CAR-T skuteczną ekspansję i przeżycie w niedotlenionym mikrośrodowisku guza, co wykazano na modelach zwierzęcych. W oparciu o dane przedkliniczne badacze będą dalej prowadzić to badanie kliniczne, aby przetestować potencjał tego nowego systemu ukierunkowanego na antygen HER2 in vivo. W okresie zwiększania dawki co najmniej 9 kwalifikujących się pacjentów zostanie włączonych i otrzyma 3 dawki terapii komórkami T HypoSti.CAR-HER2 (1 × 10^6 komórek/kg, 3 × 10^6 komórek/kg, 1 × 10^7 komórek/kg) zgodnie z zasadą „3+3”. W okresie rozszerzania dawki dodatkowych 10 do 21 pacjentów zostanie włączonych do terapii komórkami T HypoSti.CAR-HER2 w dawce zalecanej dawki fazy 2 (RP2D), która jest określana na podstawie danych z okresu zwiększania dawki, w tym występowania toksyczności ograniczającej dawkę (DLT), farmakokinetyka/farmakodynamika, skuteczność i inne parametry, w celu dalszej oceny profili bezpieczeństwa i skuteczności terapii komórkami T HypoSti.CAR-HER2.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

30

Faza

  • Faza 2
  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Chiny, +86100853
        • Rekrutacyjny
        • Kaichao Feng
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • 1. Wiek od 18 do 75 lat z przewidywaną długością życia >3 miesiące.
  • 2. Zaawansowane lub przerzutowe guzy lite potwierdzone histopatologicznie, którym nie udało się co najmniej pierwszego rzutu leczenia lub wstępnie zdiagnozowane zaawansowane/przerzutowe guzy lite, dla których nie ma standardowej terapii pierwszego rzutu zalecanej przez wytyczne NCCN. Procent ekspresji antygenu HER2 ≥ 30%.
  • 3. Mieć co najmniej jedną mierzalną zmianę docelową.
  • 4. Konieczne są świeże próbki guza litego lub archiwalne próbki guza utrwalone w formalinie zatopione w parafinie w ciągu 6 miesięcy; Preferowane są świeże próbki guza. Pacjenci są skłonni zaakceptować ponowną biopsję guza w trakcie tego badania.
  • 5. Wcześniejsze leczenie musi być zakończone na więcej niż 4 tygodnie przed włączeniem do tego badania, a pacjenci odzyskali toksyczność <= stopnia 1.
  • 6. Mieć status wydajności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) równy 0 lub 2 w momencie rejestracji.
  • 7. Mieć odpowiednią funkcję narządów, co powinno zostać potwierdzone w ciągu 2 tygodni przed podaniem pierwszej dawki badanych leków.
  • 8. Dopuszcza się wcześniejsze leczenie przeciwciałami anty-PD-1/PD-L1.
  • 9. Umiejętność zrozumienia i podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.
  • 10. Kobiety w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (antykoncepcja hormonalna lub barierowa; abstynencja) przed włączeniem do badania i do 90 dni po przyjęciu ostatniej dawki leku.

Kryteria wyłączenia:

  • 1. Aktywne, znane lub podejrzewane choroby autoimmunologiczne.
  • 2. Znane przerzuty do mózgu lub aktywny ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Pacjenci z przerzutami do OUN, którzy byli leczeni radioterapią przez co najmniej 3 miesiące przed włączeniem, nie mają objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego i nie przyjmują kortykosteroidów, kwalifikują się do włączenia, ale wymagają przesiewowego badania MRI mózgu.
  • 3. Pacjenci są leczeni kortykosteroidami (odpowiednik >10 mg prednizonu dziennie) lub innymi lekami immunosupresyjnymi w ciągu 14 dni od włączenia.
  • 4. Ciężkie reakcje nadwrażliwości w wywiadzie na inne przeciwciała monoklonalne.
  • 5. Historia alergii lub nietolerancji na badanie składników leku.
  • 6. Nadużywanie substancji psychoaktywnych, uwarunkowania medyczne, psychologiczne lub społeczne, które mogą zakłócać udział pacjenta w badaniu lub ocenę wyników badania.
  • 7. Śródmiąższowa choroba płuc dowolnego stopnia w wywiadzie lub współistniejąca lub poważnie upośledzona czynność płuc.
  • 8. Niekontrolowana choroba współistniejąca, w tym trwająca lub czynna infekcja ogólnoustrojowa, objawowa zastoinowa niewydolność serca, niestabilna dusznica bolesna, arytmia serca (z wyłączeniem nieznacznej bradykardii zatokowej i tachykardii zatokowej) lub choroba psychiczna/sytuacje społeczne i każda inna choroba, która ograniczałaby zgodność z wymogami badania i zagrażać bezpieczeństwu pacjenta.
  • 9. Historia zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) lub zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS).
  • 10. Ciąża lub karmienie piersią. Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć wykonany test ciążowy w ciągu 7 dni przed zapisem, a wynik negatywny musi być udokumentowany.
  • 11. Nowotwór występujący w przeszłości lub współistniejący w ciągu 3 lat przed rozpoczęciem leczenia Z WYJĄTKIEM raka szyjki macicy in situ leczonego wyleczalnie, nieczerniakowego raka skóry, powierzchownych guzów pęcherza moczowego [Ta (guz nieinwazyjny), Tis (rak in situ) i T1 (guz atakuje blaszkę właściwą)].
  • 12. Szczepienie w ciągu 30 dni od włączenia do badania.
  • 13. Czynne krwawienie lub znana skłonność do krwotoków.
  • 14. Pacjenci z niezagojonymi ranami chirurgicznymi przez ponad 30 dni.
  • 15. Uczestnictwo w jakichkolwiek innych badaniach lub wycofanie się w ciągu 4 tygodni.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Limfocyty T HypoSti.CAR-HER2
Zarejestrowani uczestnicy otrzymają schemat przygotowania wstępnego składający się z paklitakselu związanego z albuminą, cyklofosfamidu i/lub fludarabiny przed infuzją limfocytów T HypoSti.CAR-HER2. Fludarabina będzie podawana tylko przed pierwszą infuzją i nie będzie podawana przed drugorzędowymi lub wielokrotnymi dawkami infuzji limfocytów T HypoSti.CAR-HER2.
Podawany dożylnie w dawce 100-200mg/m2 w dniu -5
Eskalacja dawki: dawka -1 (1×10^6 komórek/kg), dawka 1 (3×10^6 komórek/kg), dawka 2 (6×10^6 komórek/kg), dawka 3 (1×10^ 7 komórek/kg), dawka 4 (1,5×10^7 komórek/kg). Rozszerzenie dawki: RP2D
Podawany dożylnie w łącznej dawce 15-30mg/kg w dniu -3 i dniu -2
Podawany dożylnie w dawce 30mg/m2/d w dniu -3 i dniu -2 tylko w pierwszym wlewie limfocytów T HypoSti.CAR-HER2

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po infuzji limfocytów T HypoSti.CAR-HER2
Zdarzenia niepożądane związane z leczeniem definiuje się jako wszelkie zdarzenia medyczne od rozpoczęcia chemioterapii przygotowującej. Zdarzenia niepożądane będą oceniane według CTCAE V5.0
Do 12 miesięcy po infuzji limfocytów T HypoSti.CAR-HER2
Częstość występowania toksyczności ograniczającej dawkę (DLT)
Ramy czasowe: Do 28 dni po infuzji limfocytów T HypoSti.CAR-HER2
Toksyczność ograniczająca dawkę definiuje się jako zdarzenia niepożądane związane z limfocytami T HypoSti.CAR-HER2 w ciągu pierwszych 28 dni, które spełniają następujące kryteria: CRS lub CRES stopnia 3 lub wyższego, toksyczność skórna/śluzówkowa stopnia 3 lub wyższego oraz wszelkie inne toksyczności stopnia 4 .
Do 28 dni po infuzji limfocytów T HypoSti.CAR-HER2
Określenie maksymalnej tolerowanej dawki (MTD)
Ramy czasowe: Do 28 dni po infuzji limfocytów T HypoSti.CAR-HER2
Maksymalna tolerowana dawka jest zdefiniowana jako najwyższa dawka, która jest mniejsza lub równa 2 DLT wśród 6 pacjentów.
Do 28 dni po infuzji limfocytów T HypoSti.CAR-HER2

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik obiektywnych odpowiedzi (ORR)
Ramy czasowe: Do 3 lat
Odsetek obiektywnych odpowiedzi jest definiowany jako odpowiedź całkowita (CR) lub odpowiedź częściowa (PR) według RECIST 1.1 lub iRECIST
Do 3 lat
Czas do odpowiedzi (TTR)
Ramy czasowe: Do 3 lat
Czas do odpowiedzi definiuje się jako czas od infuzji limfocytów T HypoSti.CAR-HER2 do pierwszej oceny CR lub PR przez badaczy zgodnie z RECIST 1.1 lub iRECIST.
Do 3 lat
Czas trwania odpowiedzi (DOR)
Ramy czasowe: Do 3 lat
Czas trwania odpowiedzi definiuje się jako czas od obiektywnej odpowiedzi (OR) do udokumentowanej daty progresji nowotworu wśród osób odpowiadających na leczenie.
Do 3 lat
Przeżycie bez progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: Do 3 lat
Przeżycie bez progresji choroby definiuje się jako czas od infuzji limfocytów T HypoSti.CAR-HER2 do udokumentowanej progresji choroby lub zgonu.
Do 3 lat
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: Do 3 lat
Całkowite przeżycie definiuje się jako czas od infuzji limfocytów T HypoSti.CAR-HER2 do daty śmierci.
Do 3 lat
Numer i numer kopii komórki T HypoSti.CAR-HER2
Ramy czasowe: Do 3 lat
Liczbę i liczbę kopii komórek T HypoSti.CAR-HER2 ocenia się na podstawie liczby we krwi obwodowej i tkance nowotworowej.
Do 3 lat

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Jianqing Xu, PhD, Fudan University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

11 października 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 grudnia 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 grudnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

27 grudnia 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 stycznia 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

12 stycznia 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

12 grudnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

11 grudnia 2023

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj