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Células HypoSti.CAR-T direcionadas a HER2 em tumores sólidos avançados HER2 positivos

11 de dezembro de 2023 atualizado por: Han weidong, Chinese PLA General Hospital

Ensaio clínico de Fase I/II de células HypoSti.CAR-T direcionadas a HER2 no tratamento de pacientes com tumores sólidos locais avançados ou metastáticos HER2 positivos

A terapia com células T modificadas por receptores de antígenos quiméricos (CAR-T) ainda apresenta múltiplas dificuldades em tumores sólidos, como ausência de antígenos específicos do tumor, microambiente tumoral imunossupressor complexo e heterogeneidade tumoral. Neste estudo, os investigadores desenvolveram um novo sistema de expressão CAR estimulado por hipóxia (HypoSti.CAR) que poderia permitir que as células CAR-T se expandissem e sobrevivessem efetivamente no microambiente tumoral hipóxico. Após a conclusão da verificação do modelo animal, os investigadores conduzem este ensaio clínico para avaliar a segurança, viabilidade e eficácia in vivo das células T HypoSti.CAR-HER2 em tumores sólidos avançados positivos para o antígeno HER2.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Atualmente, a terapia com células T modificadas por receptores de antígenos quiméricos (CAR-T) tem alcançado uma série de conquistas em neoplasias hematológicas, porém, ainda tem que enfrentar muitos obstáculos em tumores sólidos mais volumosos, como ausência de antígenos específicos do tumor, imunossupressores complexos microambiente tumoral e heterogeneidade tumoral, que podem ser considerados em conjunto para restringir a eficácia das células CAR-T na eliminação de tumores sólidos. Estudos anteriores descobriram que o microambiente hipóxico intratumoral facilitou o desenvolvimento e a metástase de células tumorais. Enquanto isso, era difícil para as células T citotóxicas, incluindo as células CAR-T, sobreviver e se expandir em um microambiente tão hipóxico.

Neste estudo, os investigadores desenvolveram um novo sistema de expressão de CAR estimulado por hipóxia (HypoSti.CAR) que poderia permitir que as células CAR-T se expandissem e sobrevivessem efetivamente no microambiente de tumor hipóxico, o que foi demonstrado em modelos animais. Com base nos dados pré-clínicos, os investigadores continuarão a conduzir este ensaio clínico para testar o potencial deste novo sistema direcionado ao antígeno HER2 in vivo. No período de escalonamento de dose, pelo menos 9 pacientes elegíveis serão inscritos e receberão 3 doses de terapia com células T HypoSti.CAR-HER2 (1 × 10^6 células/kg, 3 × 10^6 células/kg, 1 × 10^7 células/kg) de acordo com o princípio "3+3". No período de expansão da dose, 10 a 21 pacientes adicionais serão inscritos para receber terapia com células T HypoSti.CAR-HER2 na dose da dose recomendada de fase 2 (RP2D), que é determinada pelos dados do período de escalonamento da dose, incluindo a ocorrência de toxicidades limitantes da dose (DLT), farmacocinética/farmacodinâmica, eficácia e outros parâmetros, para avaliar ainda mais os perfis de segurança e eficácia da terapia com células T HypoSti.CAR-HER2.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

30

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China, +86100853
        • Recrutamento
        • Kaichao Feng
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • 1. Idade de 18 a 75 anos com expectativa de vida estimada >3 meses.
  • 2. Tumores sólidos avançados ou metastáticos com confirmação histopatológica falharam pelo menos no tratamento de primeira linha ou tumores sólidos avançados/metastáticos inicialmente diagnosticados que não têm terapia padrão de primeira linha recomendada pela diretriz NCCN. Porcentagem de expressão do antígeno HER2 ≥ 30%.
  • 3. Ter pelo menos uma lesão-alvo mensurável.
  • 4. São necessárias amostras frescas de tumor sólido ou amostras de tumor embebidas em parafina fixadas em formol dentro de 6 meses; Amostras de tumor fresco são preferidas. Os indivíduos estão dispostos a aceitar a rebiópsia do tumor no processo deste estudo.
  • 5. O tratamento anterior deve ser concluído por mais de 4 semanas antes da inscrição neste estudo, e os indivíduos se recuperaram para toxicidade <= grau 1.
  • 6. Ter um status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 2 no momento da inscrição.
  • 7. Ter função orgânica adequada, que deve ser confirmada dentro de 2 semanas antes da primeira dose dos medicamentos do estudo.
  • 8. É permitido tratamento prévio com anticorpos anti-PD-1/PD-L1.
  • 9. Capacidade de compreender e assinar um documento de consentimento informado por escrito.
  • 10. As mulheres com potencial para engravidar devem concordar em usar contracepção adequada (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade; abstinência) antes da entrada no estudo e até 90 dias após a última dose do medicamento.

Critério de exclusão:

  • 1. Doenças autoimunes ativas, conhecidas ou suspeitas.
  • 2. Metástases cerebrais conhecidas ou sistema nervoso central (SNC) ativo. Indivíduos com metástases do SNC que foram tratados com radioterapia por pelo menos 3 meses antes da inscrição, não apresentam sintomas do sistema nervoso central e estão sem corticosteróides, são elegíveis para inscrição, mas requerem uma triagem de ressonância magnética cerebral.
  • 3. Os indivíduos estão sendo tratados com corticosteróides (>10 mg diários equivalentes a prednisona) ou outros medicamentos imunossupressores dentro de 14 dias após a inscrição.
  • 4. Histórico de reações graves de hipersensibilidade a outros anticorpos monoclonais.
  • 5. Histórico de alergia ou intolerância aos componentes do medicamento em estudo.
  • 6. Abuso de substâncias, condições médicas, psicológicas ou sociais que possam interferir na participação do paciente no estudo ou na avaliação dos resultados do estudo.
  • 7. Histórico ou condição concomitante de doença pulmonar intersticial de qualquer grau ou função pulmonar gravemente prejudicada.
  • 8. Doença intercorrente não controlada, incluindo infecção sistêmica contínua ou ativa, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, angina pectoris instável, arritmia cardíaca (excluindo bradicardia sinusal insignificante e taquicardia sinusal) ou doença psiquiátrica/situações sociais e qualquer outra doença que limite o cumprimento dos requisitos do estudo e comprometer a segurança do paciente.
  • 9. Histórico de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).
  • 10. Grávida ou amamentando. As mulheres com potencial para engravidar devem fazer um teste de gravidez até 7 dias antes da inscrição e um resultado negativo deve ser documentado.
  • 11. Câncer prévio ou concomitante dentro de 3 anos antes do início do tratamento, EXCETO para câncer cervical in situ tratado curativamente, câncer de pele não melanoma, tumores superficiais da bexiga [Ta (tumor não invasivo), Tis (carcinoma in situ) e T1 (tumor invade a lâmina própria)].
  • 12. Vacinação dentro de 30 dias após a inscrição no estudo.
  • 13. Sangramento ativo ou tendência hemorrágica conhecida.
  • 14. Indivíduos com feridas cirúrgicas não cicatrizadas há mais de 30 dias.
  • 15. Estar participando de qualquer outra prova ou desistir dentro de 4 semanas.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Células T HypoSti.CAR-HER2
Os participantes inscritos receberão um regime de pré-condicionamento composto por paclitaxel ligado à albumina, ciclofosfamida e/ou fludarabina antes da infusão de células T HypoSti.CAR-HER2. A fludarabina será administrada somente antes da infusão da primeira dose e não será administrada antes das doses secundárias ou múltiplas da infusão de células T HypoSti.CAR-HER2.
Administrado por via intravenosa na dose de 100-200mg/m2 no dia -5
Escalonamento de dose: dose -1 (1×10^6 células/kg), dose 1 (3×10^6 células/kg), dose 2 (6×10^6 células/kg), dose 3 (1×10^ 7 células/kg), dose 4 (1,5×10^7 células/kg). Expansão da dose: RP2D
Administrado por via intravenosa em uma dose total de 15-30mg/kg no dia -3 e dia-2
Administrado por via intravenosa na dose de 30mg/m2/d no dia -3 e dia -2 apenas na primeira infusão de células T HypoSti.CAR-HER2

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de eventos adversos relacionados ao tratamento
Prazo: Até 12 meses após a infusão de células T HypoSti.CAR-HER2
Os eventos adversos relacionados ao tratamento são definidos como quaisquer eventos médicos desde o início da quimioterapia de pré-condicionamento. Os eventos adversos serão classificados pela CTCAE V5.0
Até 12 meses após a infusão de células T HypoSti.CAR-HER2
Incidência de toxicidades limitantes de dose (DLTs)
Prazo: Até 28 dias após a infusão de células T HypoSti.CAR-HER2
Toxicidades limitantes de dose são definidas como eventos adversos relacionados a células T HypoSti.CAR-HER2 nos primeiros 28 dias que atendem aos seguintes critérios: CRS ou CRES de grau 3 ou superior, toxicidade cutânea/mucosa de grau 3 ou superior e qualquer outra toxicidade de grau 4 .
Até 28 dias após a infusão de células T HypoSti.CAR-HER2
Determinação da dose máxima tolerada (MTD)
Prazo: Até 28 dias após a infusão de células T HypoSti.CAR-HER2
A dose máxima tolerada é definida como a dose mais alta que é menor ou igual a 2 DLT entre 6 indivíduos.
Até 28 dias após a infusão de células T HypoSti.CAR-HER2

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta objetiva (ORR)
Prazo: Até 3 anos
A taxa de resposta objetiva é definida como resposta completa (CR) ou resposta parcial (PR) por RECIST 1.1 ou iRECIST
Até 3 anos
Tempo de resposta (TTR)
Prazo: Até 3 anos
O tempo de resposta é definido como o tempo desde a infusão de células T HypoSti.CAR-HER2 até a primeira CR ou PR avaliada pelos investigadores de acordo com RECIST 1.1 ou iRECIST.
Até 3 anos
Duração da resposta (DOR)
Prazo: Até 3 anos
A duração da resposta é definida como o tempo desde a resposta objetiva (OR) até a data documentada de progressão do tumor entre os respondedores.
Até 3 anos
Sobrevivência Livre de Progressão (PFS)
Prazo: Até 3 anos
Sobrevivência Livre de Progressão é definida como o tempo desde a infusão de células T HypoSti.CAR-HER2 até a progressão ou morte documentada da doença.
Até 3 anos
Sobrevivência geral (OS)
Prazo: Até 3 anos
Sobrevivência geral é definida como o tempo desde a infusão de células T HypoSti.CAR-HER2 até a data da morte.
Até 3 anos
Número e número de cópias da célula T HypoSti.CAR-HER2
Prazo: Até 3 anos
O número e o número de cópias de células T HypoSti.CAR-HER2 são avaliados pelo número no sangue periférico e tecido tumoral.
Até 3 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Diretor de estudo: Jianqing Xu, PhD, Fudan University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

11 de outubro de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

31 de dezembro de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de dezembro de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

11 de janeiro de 2023

Primeira postagem (Real)

12 de janeiro de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

12 de dezembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

11 de dezembro de 2023

Última verificação

1 de dezembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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