Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Células HypoSti.CAR-T dirigidas a HER2 en tumores sólidos avanzados positivos para HER2

11 de diciembre de 2023 actualizado por: Han weidong, Chinese PLA General Hospital

Ensayo clínico de fase I/II de células HypoSti.CAR-T dirigidas a HER2 en el tratamiento de pacientes con tumores sólidos metastásicos o avanzados locales positivos para HER2

La terapia con células T modificadas con receptor de antígeno quimérico (CAR-T) todavía tiene múltiples dificultades en los tumores sólidos, como la ausencia de antígenos específicos del tumor, el microambiente tumoral inmunosupresor complejo y la heterogeneidad del tumor. En este estudio, los investigadores desarrollaron un nuevo sistema de expresión de CAR estimulado por hipoxia (HypoSti.CAR) que podría permitir que las células CAR-T se expandieran y sobrevivieran de manera efectiva en un microambiente de tumor hipóxico. Después de completar la verificación del modelo animal, los investigadores realizan este ensayo clínico para evaluar la seguridad, viabilidad y eficacia in vivo de las células T HypoSti.CAR-HER2 en tumores sólidos avanzados con antígeno HER2 positivo.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Actualmente, la terapia con células T modificadas con receptor de antígeno quimérico (CAR-T) ha logrado una serie de logros en neoplasias malignas hematológicas; sin embargo, aún tiene que enfrentar muchos obstáculos en tumores sólidos más voluminosos, como la ausencia de antígenos específicos del tumor, inmunosupresores complejos microambiente tumoral y heterogeneidad tumoral, que pueden tomarse en conjunto para restringir la eficacia de las células CAR-T en la eliminación de tumores sólidos. Estudios previos encontraron que el microambiente hipóxico intratumoral facilitó el desarrollo y la metástasis de las células tumorales. Mientras tanto, era difícil para las células T citotóxicas, incluidas las células CAR-T, sobrevivir y expandirse en un microambiente tan hipóxico.

En este estudio, los investigadores desarrollaron un nuevo sistema de expresión de CAR estimulado por hipoxia (HypoSti.CAR) que podría permitir que las células CAR-T se expandieran y sobrevivieran de manera efectiva en un microambiente de tumor hipóxico, lo cual se ha demostrado en modelos animales. Sobre la base de los datos preclínicos, los investigadores seguirán realizando este ensayo clínico para probar el potencial de este nuevo sistema dirigido al antígeno HER2 in vivo. En el período de escalada de dosis, al menos 9 pacientes elegibles se inscribirán y recibirán 3 dosis de terapia de células T HypoSti.CAR-HER2 (1 × 10^6 células/kg, 3 × 10^6 células/kg, 1 × 10^7 células/kg) según el principio "3+3". En el período de expansión de la dosis, se inscribirán de 10 a 21 pacientes adicionales para recibir la terapia de células T HypoSti.CAR-HER2 a la dosis recomendada de la fase 2 (RP2D), que se determina según los datos del período de aumento de la dosis, incluida la aparición de toxicidades limitantes de la dosis. (DLT), farmacocinética/farmacodinámica, eficacia y otros parámetros, para evaluar más a fondo los perfiles de seguridad y eficacia de la terapia con células T HypoSti.CAR-HER2.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

30

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Weidong Han, PhD
  • Número de teléfono: +861066937463
  • Correo electrónico: hanwdrsw69@yahoo.com

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Kaichao Feng, MD
  • Número de teléfono: +861066947300
  • Correo electrónico: timothyfkc@126.com

Ubicaciones de estudio

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Porcelana, +86100853
        • Reclutamiento
        • Kaichao Feng
        • Contacto:
          • Kaichao Feng, MD
          • Número de teléfono: +861066947300
          • Correo electrónico: timothyfkc@126.com

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 75 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 1. Edad de 18 a 75 años con expectativa de vida estimada >3 meses.
  • 2. Los tumores sólidos avanzados o metastásicos confirmados histopatológicamente fracasaron en al menos el tratamiento de primera línea o los tumores sólidos avanzados/metastásicos inicialmente diagnosticados que no tienen una terapia de primera línea estándar recomendada por las pautas de NCCN. Porcentaje de expresión del antígeno HER2 ≥ 30%.
  • 3. Tener al menos una lesión diana medible.
  • 4. Se necesitan muestras frescas de tumor sólido o muestras de archivo de tumor incluidas en parafina fijadas con formalina en un plazo de 6 meses; Se prefieren muestras de tumores recientes. Los sujetos están dispuestos a aceptar una nueva biopsia del tumor en el proceso de este estudio.
  • 5. El tratamiento anterior debe completarse durante más de 4 semanas antes de la inscripción en este estudio, y los sujetos se han recuperado hasta una toxicidad de grado <= 1.
  • 6. Tener un estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 o 2 en el momento de la inscripción.
  • 7. Tener una función orgánica adecuada, que debe confirmarse dentro de las 2 semanas anteriores a la primera dosis de los medicamentos del estudio.
  • 8. Se permite el tratamiento previo con anticuerpos anti-PD-1/PD-L1.
  • 9. Capacidad para comprender y firmar un documento de consentimiento informado por escrito.
  • 10. Las mujeres en edad fértil deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio y hasta 90 días después de la última dosis del medicamento.

Criterio de exclusión:

  • 1. Enfermedades autoinmunes activas, conocidas o sospechadas.
  • 2. Metástasis cerebrales conocidas o sistema nervioso central (SNC) activo. Los sujetos con metástasis en el SNC que fueron tratados con radioterapia durante al menos 3 meses antes de la inscripción, no tienen síntomas del sistema nervioso central y no reciben corticosteroides, son elegibles para la inscripción, pero requieren una resonancia magnética cerebral.
  • 3. Los sujetos están siendo tratados con corticosteroides (>10 mg diarios de equivalente de prednisona) u otros medicamentos inmunosupresores dentro de los 14 días posteriores a la inscripción.
  • 4. Antecedentes de reacciones hipersensibles graves a otros anticuerpos monoclonales.
  • 5. Antecedentes de alergia o intolerancia a los componentes del fármaco en estudio.
  • 6. Abuso de sustancias, condiciones médicas, psicológicas o sociales que puedan interferir con la participación del paciente en el estudio o la evaluación de los resultados del estudio.
  • 7. Historia o condición concurrente de enfermedad pulmonar intersticial de cualquier grado o función pulmonar severamente dañada.
  • 8. Enfermedad intercurrente no controlada, incluida infección sistémica en curso o activa, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable, arritmia cardíaca (excluyendo bradicardia sinusal insignificante y taquicardia sinusal) o enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales y cualquier otra enfermedad que pudiera limitar el cumplimiento de los requisitos del estudio y poner en peligro la seguridad del paciente.
  • 9. Antecedentes de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
  • 10. Embarazada o amamantando. Las mujeres en edad fértil deben realizarse una prueba de embarazo dentro de los 7 días anteriores a la inscripción y se debe documentar un resultado negativo.
  • 11. Cáncer previo o concurrente dentro de los 3 años anteriores al inicio del tratamiento, EXCEPTO para cáncer de cuello uterino in situ tratado curativamente, cáncer de piel no melanoma, tumores superficiales de vejiga [Ta (tumor no invasivo), Tis (carcinoma in situ) y T1 (tumor invade la lámina propia)].
  • 12. Vacunación dentro de los 30 días posteriores a la inscripción en el estudio.
  • 13. Sangrado activo o tendencia hemorrágica conocida.
  • 14. Sujetos con heridas quirúrgicas sin cicatrizar durante más de 30 días.
  • 15. Estar participando en cualquier otro ensayo o retirarse dentro de las 4 semanas.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Células T HypoSti.CAR-HER2
Los participantes inscritos recibirán un régimen de preacondicionamiento que consiste en paclitaxel unido a albúmina, ciclofosfamida y/o fludarabina antes de la infusión de células T HypoSti.CAR-HER2. La fludarabina se administrará solo antes de la infusión de la primera dosis y no se administrará antes de las dosis secundarias o múltiples de la infusión de células T de HypoSti.CAR-HER2.
Administrado por vía intravenosa a dosis de 100-200 mg/m2 el día -5
Aumento de dosis: dosis -1 (1 × 10 ^ 6 células/kg), dosis 1 (3 × 10 ^ 6 células/kg), dosis 2 (6 × 10 ^ 6 células/kg), dosis 3 (1 × 10 ^ 7 células/kg), dosis 4 (1,5×10^7 células/kg). Expansión de dosis: RP2D
Administrado por vía intravenosa a una dosis total de 15-30 mg/kg el día -3 y el día-2
Administrado por vía intravenosa a dosis de 30 mg/m2/d el día -3 y el día -2 solo en la primera infusión de células T HypoSti.CAR-HER2

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia de eventos adversos relacionados con el tratamiento
Periodo de tiempo: Hasta 12 meses después de la infusión de células T HypoSti.CAR-HER2
Los eventos adversos relacionados con el tratamiento se definen como cualquier evento médico desde el inicio de la quimioterapia de preacondicionamiento. Los eventos adversos serán calificados por CTCAE V5.0
Hasta 12 meses después de la infusión de células T HypoSti.CAR-HER2
Incidencia de toxicidades limitantes de dosis (DLT)
Periodo de tiempo: Hasta 28 días después de la infusión de células T HypoSti.CAR-HER2
Las toxicidades limitantes de la dosis se definen como eventos adversos relacionados con las células T de HypoSti.CAR-HER2 dentro de los primeros 28 días que cumplen los siguientes criterios: CRS o CRES de grado 3 o superior, toxicidad cutánea/mucosa de grado 3 o superior y cualquier otra toxicidad de grado 4 .
Hasta 28 días después de la infusión de células T HypoSti.CAR-HER2
Determinación de la dosis máxima tolerada (MTD)
Periodo de tiempo: Hasta 28 días después de la infusión de células T HypoSti.CAR-HER2
La dosis máxima tolerada se define como la dosis más alta que es menor o igual a 2 DLT entre 6 sujetos.
Hasta 28 días después de la infusión de células T HypoSti.CAR-HER2

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de respuesta objetiva (ORR)
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
La tasa de respuesta objetiva se define como respuesta completa (CR) o respuesta parcial (PR) por RECIST 1.1 o iRECIST
Hasta 3 años
Tiempo de respuesta (TTR)
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
El tiempo de respuesta se define como el tiempo transcurrido desde la infusión de células T HypoSti.CAR-HER2 hasta la primera RC o PR evaluada por los investigadores de acuerdo con RECIST 1.1 o iRECIST.
Hasta 3 años
Duración de la respuesta (DOR)
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
La duración de la respuesta se define como el tiempo desde la respuesta objetiva (OR) hasta la fecha documentada de progresión del tumor entre los respondedores.
Hasta 3 años
Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
La supervivencia libre de progresión se define como el tiempo transcurrido desde la infusión de células T HypoSti.CAR-HER2 hasta la progresión documentada de la enfermedad o la muerte.
Hasta 3 años
Supervivencia general (SG)
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
La supervivencia general se define como el tiempo transcurrido desde la infusión de células T HypoSti.CAR-HER2 hasta la fecha de la muerte.
Hasta 3 años
Número y número de copias de células T HypoSti.CAR-HER2
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
El número y el número de copias de las células T HypoSti.CAR-HER2 se evalúan por número en sangre periférica y tejido tumoral.
Hasta 3 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Director de estudio: Jianqing Xu, PhD, Fudan University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

11 de octubre de 2023

Finalización primaria (Estimado)

31 de diciembre de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

31 de diciembre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

27 de diciembre de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de enero de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

12 de enero de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

12 de diciembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de diciembre de 2023

Última verificación

1 de diciembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Suscribir