Rekrutacja mięśni podczas zginania szyi i treningu mięśni wdechowych (FLEX)

Dysfunkcja mięśni oddechowych występuje bardzo często u pacjentów z przedłużonym odstawieniem od wentylacji mechanicznej i jest silnie związana z niepowodzeniem odstawienia. Wysiłki mające na celu wzmocnienie mięśni oddechowych, mające na celu odwrócenie lub zminimalizowanie wpływu osłabienia mięśni oddechowych na wyniki kliniczne, na ogół koncentrowały się na przeponie za pomocą określonych ćwiczeń mięśni wdechowych (IMT). Skuteczność tych ćwiczeń i ich wpływ na wyniki kliniczne nie są jednak obecnie praktykowane na większości OIT, ponieważ są one mało wykonalne u pacjentów OIT, których często nie można odłączyć od respiratora i nie mogą w pełni współpracować.

Opublikowano obiecujące wyniki dotyczące technik treningu nieoddechowego, które mogą być ukierunkowane również na mięśnie pomocnicze, co jest szczególnie ważne przy zwiększonym obciążeniu układu oddechowego, jak w przypadku fazy odsadzania. Te nieoddechowe techniki treningowe miałyby tę zaletę, że nie pociągałyby za sobą odłączania pacjenta od respiratora. W szczególności u zdrowych osób quasi-izometryczny skurcz szyi, zwany zgięciem szyi, wydawał się generować większą lub porównywalną rekrutację niektórych głównych i pomocniczych mięśni oddechowych w porównaniu z konwencjonalnym IMT. Jednak nie badano tego u pacjentów wymagających przedłużonej wentylacji mechanicznej, dla których IMT z progowymi urządzeniami obciążającymi pozostaje podstawową zalecaną strategią rehabilitacji.

Dlatego głównym celem badaczy jest ocena wykonalności, tolerancji i bezpieczeństwa zgięcia szyi oraz porównanie ich z techniką IMT u pacjentów z trudnym i długotrwałym odstawianiem od wentylacji mechanicznej. Cele drugorzędne to: i) scharakteryzowanie, które mięśnie oddechowe są zaangażowane i poziom ich aktywacji na różnych poziomach wspomagania wentylacji oraz ii) ocena, które mięśnie oddechowe są zaangażowane i ich poziom aktywacji podczas dwóch technik oraz porównanie tych wyników.

Hipoteza badaczy jest taka, że ​​zgięcie szyi będzie wykonalne (bardziej niż konwencjonalna IMT), dobrze tolerowane i bezpieczne u pacjentów z trudnym i długotrwałym odstawieniem od piersi. Badacze wysuwają również hipotezę, że zmniejszając poziom wspomagania i podczas samodzielnego oddychania, stopniowo wzrastająca aktywacja mięśni oddechowych przepony, szyi i tułowia, odzwierciedlająca zwiększone obciążenie wentylacyjne, będzie sfinansowana. Na koniec hipoteza badaczy jest taka, że ​​poziom aktywacji/rekrutacji mięśni podczas zgięcia szyi będzie porównywalny lub nawet większy z poziomem występującym podczas IMT, jak stwierdzono u zdrowych osób.

Znalezienie nowej i wysoce wykonalnej techniki rehabilitacyjnej, zdolnej do angażowania i trenowania mięśni oddechowych (w tym mięśni pomocniczych), będzie miało potencjał promowania odstawiania pacjentów od piersi i poprawy wszystkich powiązanych wyników klinicznych, a tym samym radykalnej zmiany paradygmatu dotyczącego roli rehabilitacja na OIT.