Radioterapia jonami węgla w leczeniu nawrotów raka trzustki po operacji

Kryteria przyjęcia:

1. Potwierdzony histologicznie lub cytologicznie gruczolakorak trzustki;
2. Miejscowo-regionalny nawrót raka trzustki po operacji, brak przerzutów odległych, na podstawie pozytonowej tomografii emisyjnej, CT lub MRI klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy w ciągu 30 dni przed rejestracją;
3. Status wydajności Eastern Cooperative Oncology Group 0-1 w ciągu 30 dni przed rejestracją;
4. Wiek ≥ 18 lat;
5. Wystarczająca funkcja hematologiczna (liczba krwinek białych ≥ 3,0×109/l; płytki krwi ≥50×109/l; hemoglobina ≥ 90 g/l);
6. Wystarczająca czynność wątroby i nerek (kreatynina <110 gmol/l; azot mocznikowy <7,1 mmol/l; bilirubina < 1,5 x ULN, aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa ≤ 2,5 x ULN);
7. Uzyskano formularz świadomej zgody.

Kryteria wyłączenia:

1. Stan wydajności grupy Eastern Cooperative Oncology >=2;
2. Czynność wątroby, nerek i szpiku kostnego jest słaba i nieodpowiednia do leczenia;
3. GI został zaatakowany przez nawracające zmiany chorobowe;
4. Wcześniejsza radioterapia jamy brzusznej lub implantacja cząstek radioaktywnych lub inne miejscowe leczenie nawracających zmian;
5. Rozrusznik serca lub inny implant metalowy, którego działanie może zostać zakłócone przez wiązkę o wysokiej energii lub który wpływa na dawkę w objętości docelowej;
6. Ograniczenie dawki dla normalnej wątroby, układu trawiennego i innych zagrożonych narządów nie mogło osiągnąć oczekiwanego ograniczenia dawki bezpiecznej;
7. W ocenie lekarza pacjentka nie mogła odnieść korzyści z radioterapii protonowej lub radioterapii ciężkimi jonami;
8. Choroby współistniejące, które mogą mieć wpływ na radioterapię protonową lub ciężką jonową;
9. Ciąża (z certyfikatem β-ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi lub moczu) lub laktacja;
10. Nadużywanie narkotyków lub alkoholu;
11. HIV-pozytywny, w tym otrzymał leczenie antyretrowirusowe; faza replikacji przewlekłego wirusa zapalenia wątroby typu B; faza aktywna zapalenia wątroby typu C; faza aktywna kiły;
12. pozytywny wynik testu na wirus zapalenia wątroby typu B, faza replikacji wirusa zapalenia wątroby typu B, wymaga leczenia antywirusowego, ale nie mógł otrzymać leczenia antywirusowego z powodu współistniejącej choroby;
13. wywiad psychiatryczny, który może mieć wpływ na zakończenie leczenia;
14. Pacjenci z poważnymi powikłaniami, które mogą mieć wpływ na radioterapię, w tym 1) niestabilna dławica piersiowa wymagająca hospitalizacji w ciągu ostatnich 6 miesięcy, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, 2) ostre zakażenia bakteryjne lub grzybicze układowe, 3) zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) lub inna choroba układu oddechowego wymagająca hospitalizacji 4) niewydolność wątroby lub nerek 5) pacjenci z obniżoną odpornością
15. pacjenci z chorobami tkanki łącznej, takimi jak czynna twardzina skóry lub toczeń itp., co jest przeciwwskazaniem do radioterapii
16. pacjenci nie rozumieją celu leczenia lub nie chcą/nie mogą zapisać się na formularz świadomej zgody;
17. brak zdolności cywilnej lub ograniczona zdolność cywilna.