Program rzucania palenia dla dorosłych z cukrzycą typu 2 (projekt DiMe-SALUD2) (DiMe-SALUD2)

Pomimo faktu, że istnieją skuteczne psychologiczne metody leczenia rzucania palenia, badania wskazują, że wysoki odsetek prób rzucenia palenia kończy się niepowodzeniem, a wskaźniki nawrotów po okresie abstynencji są nadal wysokie. W związku z tym konieczne jest włączenie nowych strategii abstynencji i zapobiegania nawrotom do tych terapii realizowanych z palaczami poszukującymi leczenia.

Możliwym rozwiązaniem tego problemu zdrowotnego byłoby rozważenie szczególnych potrzeb palaczy, zwłaszcza tych, którzy mają inne powiązane patologie. Oznacza to, że programy rzucania palenia były tradycyjnie stosowane w populacji ogólnej, ale istnieje mniej metod leczenia rzucania palenia dostosowanych do różnicujących cech określonych grup populacji, zwłaszcza tych, którzy cierpią na jakiś rodzaj współistniejącej choroby fizycznej, takiej jak przypadek pacjentów z cukrzycą typu 2 (T2DM). W tym sensie palenie jest nie tylko związane z etiologią cukrzycy, ale palenie tytoniu wywiera szkodliwy wpływ na tych pacjentów, przyspieszając przewlekłe powikłania i zwiększając ryzyko zgonu.

Badanie to zostanie przeprowadzone w ramach prospektywnego, kohortowego, randomizowanego, kontrolowanego badania, które obejmie 90 pacjentów losowo przypisanych do różnych schorzeń:

1. Grupa kontrolna lub lista oczekujących (n = 30), która otrzyma jedynie krótką poradę psychoedukacyjną dotyczącą rzucania palenia (to znaczy uczestnicy przypisani do tej grupy kontrolnej będą uczestniczyć w zaplanowanych ocenach, ale bez żadnych intensywnych terapii, w tym w pozostałych warunkach ).
2. Grupa Eksperymentalna 1 – CBT w rzucaniu palenia (n = 30), gdzie wieloskładnikowy program poznawczo-behawioralny zostanie wdrożony w sesjach grupowych od czterech do sześciu pacjentów, raz w tygodniu przez okres ośmiu tygodni.
3. Grupa Eksperymentalna 2 – CBT w rzucaniu palenia + protokół DiMeSALUD2 (n = 30), w którym zastosowany zostanie wieloskładnikowy program poznawczo-behawioralny, ale dodany zostanie specjalny protokół treningowy dotyczący nawyków zdrowego stylu życia i samodzielnego radzenia sobie z T2DM. Główne elementy tego protokołu będą koncentrować się na wzmacnianiu nawyków zdrowego stylu życia i będą zorganizowane wokół następujących podstawowych elementów: kontrola diety i zdrowe odżywianie, ćwiczenia fizyczne i kontrola glikemii poprzez codzienną samodzielną rejestrację zarówno zmienności glikemii, jak i zanikania nikotyny lub abstynencji .

Z drugiej strony protokół oceny będzie zawierał ich historię kliniczną, różne miary etapów zmiany i uzależnienia od nikotyny, a także zmienne dotyczące zdrowia psychicznego i jakości życia. Spożycie tytoniu będzie monitorowane za pomocą pomiarów biochemicznych (tlenek węgla w wydychanym powietrzu i kotynina w moczu). Skuteczność i efektywność programu zostanie oceniona po zakończeniu leczenia oraz podczas wizyt kontrolnych po zakończeniu interwencji (1, 6 i 12 miesięcy). Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Uniwersytetu w Sewilli (Ref. 0722-N-22).

Oczekiwane wyniki tych badań umożliwią włączenie ulepszeń do rutynowej praktyki klinicznej z palaczami T2DM, opracowanie leczenia rzucania palenia dostosowanego do specyficznych potrzeb tej populacji. Ponadto ta propozycja leczenia może poprawić zarządzanie chorobą T2DM i kompleksową opiekę nad pacjentem, ponieważ oczekuje się pozytywnych skutków wykraczających poza zaprzestanie palenia, takich jak poprawa zdrowia psychicznego, większa kontrola nad możliwymi zmianami metabolicznymi po rzuceniu palenia i zwiększenie nawyków zdrowego stylu życia .

Należy zauważyć, że w pierwszym etapie projektu DiMe-SALUD2 badacze przeprowadzą wcześniejsze badanie pilotażowe z udziałem 15 pacjentów, którzy zostaną losowo przydzieleni do: 1) stanu kontrolnego lub listy oczekujących; 2) CBT w rzucaniu palenia; 3) CBT do rzucania palenia + protokół DiMe-SALUD2.