Programa de Cessação do Tabagismo para Adultos com Diabetes Mellitus Tipo 2 (Projeto DiMe-SALUD2) (DiMe-SALUD2)

Apesar de existirem tratamentos psicológicos eficazes para a cessação do tabagismo, estudos relatam que uma alta porcentagem de tentativas de parar de fumar falha e as taxas de recaída após um período de abstinência continuam altas. Assim, é necessário incorporar novas estratégias de abstinência tabágica e prevenção de recaídas nos tratamentos implementados com fumantes em busca de tratamento.

Uma possível solução para enfrentar esse problema de saúde seria considerar as necessidades particulares dos fumantes, principalmente daqueles que possuem outras patologias relacionadas. Ou seja, os programas de cessação tabágica têm sido tradicionalmente aplicados à população em geral, mas existem menos tratamentos de cessação tabágica adaptados às características diferenciadoras de grupos específicos da população, especialmente aqueles que têm algum tipo de doença física concomitante, como é o caso da pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Nesse sentido, o comportamento tabágico não está apenas relacionado à etiologia do diabetes, mas o consumo de tabaco exerce um efeito prejudicial nesses pacientes, acelerando complicações crônicas e aumentando o risco de mortalidade.

Este estudo será conduzido por meio de um estudo controlado randomizado de coorte prospectivo, que incluirá 90 pacientes aleatoriamente designados para diferentes condições:

1. Grupo de controle ou lista de espera (n = 30), que receberá apenas breves orientações psicoeducativas sobre cessação do tabagismo (ou seja, os participantes designados para esse grupo de controle participarão das avaliações agendadas, mas sem receber nenhum dos tratamentos intensivos, inclusive nas demais condições ).
2. Grupo Experimental 1 - TCC para cessação do tabagismo (n = 30), onde será implementado um programa multicomponente cognitivo-comportamental em sessões grupais de quatro a seis pacientes, uma vez por semana durante um período de oito semanas.
3. Grupo Experimental 2 - TCC para cessação tabágica + protocolo DiMeSALUD2 (n = 30), onde será aplicado o programa cognitivo-comportamental multicomponente mas acrescentando um protocolo de treino específico sobre hábitos de vida saudáveis ​​e autogestão da DM2. Os principais componentes deste protocolo serão focados no fortalecimento de hábitos de vida saudáveis ​​e serão estruturados em torno dos seguintes elementos centrais: controle alimentar e nutrição saudável, exercício físico e controle glicêmico por meio do auto-registro diário da variabilidade glicêmica e do desvanecimento ou abstinência de nicotina .

Por outro lado, o protocolo de avaliação incluirá sua história clínica, diferentes medidas de estágios de mudança e dependência de nicotina, bem como variáveis ​​de saúde mental e qualidade de vida. O consumo de tabaco será monitorado com medidas bioquímicas (monóxido de carbono no ar exalado e cotinina na urina). A eficácia e eficiência do programa serão avaliadas no pós-tratamento e nos acompanhamentos após o término da intervenção (1, 6 e 12 meses). Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade de Sevilha (Ref. 0722-N-22).

Os resultados esperados desta pesquisa permitirão incorporar melhorias na prática clínica de rotina com fumantes de DM2, desenvolvendo um tratamento para cessação do tabagismo adaptado às necessidades específicas dessa população. Além disso, essa proposta de tratamento pode melhorar o manejo da doença DM2 e a assistência integral ao paciente, pois são esperados impactos positivos que vão além da cessação do tabagismo, como melhora da saúde mental, maior controle sobre possíveis alterações metabólicas ao parar de fumar e aumento de hábitos de vida saudáveis .

De referir que, na primeira fase do projeto DiMe-SALUD2, os investigadores irão realizar um estudo piloto prévio com 15 doentes que serão alocados aleatoriamente para: 1) Condição de controlo ou lista de espera; 2) TCC para cessação do tabagismo; 3) TCC para cessação do tabagismo + protocolo DiMe-SALUD2.