Estamos Juntos (Jesteśmy razem): Poprawa świadczenia opieki nad HIV poprzez mobilizację pracowników służby zdrowia

Mozambik poczynił postępy w realizacji swoich celów 95-95-95, ale tylko 65% osób nowo rozpoczętych w leczeniu HIV pozostaje pod opieką przez 12 miesięcy. Przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia HIV zostało osłabione przez brak współczującej opieki zdrowotnej. Osoby żyjące z HIV w naszym badanym regionie prowincji Zambezia zgłaszają lekceważące traktowanie przez pracowników służby zdrowia jako jedną z głównych przyczyn rezygnacji z leczenia. Częste skargi obejmują obrażanie zdolności intelektualnych pacjentów, ignorowanie obaw związanych ze skutkami ubocznymi lub współwystępującymi infekcjami oraz odmowę leczenia pacjentów postrzeganych jako „niegodny”. Chociaż zachowanie pracowników służby zdrowia jest przerażające, prawdopodobnie odzwierciedla wysokie wskaźniki wypalenia zawodowego, niezadowolenie z pracy i frustrację z powodu pacjentów, których postrzegają jako niechętnych do współpracy.

Wdrożenie Estamos Juntos (Jesteśmy razem) pozwoli nam przetestować wielotorową interwencję zaprojektowaną w celu usunięcia barier w świadczeniu współczującej opieki przez świadczeniodawców poprzez dwa synergiczne komponenty: (1) Szkolenie w zakresie odporności i dobrego samopoczucia dla pracowników służby zdrowia, którzy wyrazili niski poziom satysfakcja z pracy, frustracja związana ze świadczeniem opieki w warunkach skrajnie ograniczonych zasobów i wypalenie zawodowe; oraz (2) Szkolenie w zakresie przeciwdziałania stygmatyzacji dla pracowników służby zdrowia, którzy postrzegają osoby o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, niskim poziomie wykształcenia oraz osoby żyjące z HIV jako „gorsze od siebie”. Proponujemy przetestowanie pilotażowe wdrożenia i wpływu każdej interwencji psychospołecznej indywidualnie oraz w połączeniu, przy użyciu randomizowanego, kontrolowanego projektu badania w czterech placówkach służby zdrowia. Stawiamy hipotezę, że placówka, w której pracownicy służby zdrowia przechodzą zarówno szkolenie w zakresie odporności, jak i przeciwdziałania stygmatyzacji, odnotuje największą zmianę w wynikach pracowników służby zdrowia, w tym zmniejszenie postaw stygmatyzujących, wyczerpanie emocjonalne i depersonalizację pacjentów, a także zwiększoną odporność i satysfakcję z pracy . Pacjenci otrzymujący opiekę i leczenie od dostawców usług interwencyjnych będą wykazywać zwiększoną retencję i przestrzeganie zaleceń lekarskich, a także poprawę zadowolenia z usług opieki zdrowotnej, nieufność lekarską i postrzeganą stygmatyzację ze strony pracowników służby zdrowia.