Estamos Juntos (We Are Together): Forbedring af hiv-behandling ved at dygtiggøre sundhedsudbydere

Mozambique har gjort fremskridt hen imod deres 95-95-95-mål, men alligevel er kun 65 % af de personer, der nystartet i HIV-behandling, fortsat i pleje efter 12 måneder. Overholdelse af hiv-behandling er blevet undermineret af mangel på medfølende sundhedsydelser. Mennesker, der lever med hiv i vores undersøgelsesregion i Zambezia-provinsen, rapporterer at blive behandlet respektløst af sundhedspersonale som en af ​​de førende årsager til, at behandlingen opgives. Almindelige klager omfatter fornærmelse af patienters intellektuelle kapacitet, ignorering af bekymringer med bivirkninger eller samtidige infektioner og afvisning af at behandle patienter, der anses for at være "uværdige". Selvom sundhedspersonalets adfærd er rystende, er det sandsynligvis en afspejling af høje forekomster af udbrændthed, jobtilfredshed og frustration med patienter, som de opfatter som usamarbejdsvillige.

Implementeringen af ​​Estamos Juntos (We are Together) vil give os mulighed for at teste en multiprong-intervention designet til at adressere udbyderbarrierer for at levere medfølende pleje via to synergistiske komponenter: (1) Resiliens- og velværetræning for sundhedsudbydere, der har udtrykt lavt niveau. arbejdsglæde, frustration over at levere omsorg i ekstremt ressourcebegrænsede omgivelser og udbrændthed; og (2) Antistigmatisering for sundhedsudbydere, der ser dem med lav socioøkonomisk status, lavt uddannelsesniveau og dem, der lever med hiv, som "mindre end" dem selv. Vi foreslår at pilotteste implementeringen og virkningen af ​​hver psykosocial intervention individuelt og i kombination ved hjælp af et randomiseret kontrolleret forsøgsdesign på fire sundhedsfaciliteter. Vi antager, at faciliteten, hvor sundhedspersonale modtager både modstandsdygtighed og antistigmatræning, vil opleve den største ændring i sundhedspersonalets resultater, herunder reducerede stigmatiserende holdninger, følelsesmæssig udmattelse og depersonalisering af deres patienter, samt øget modstandskraft og jobtilfredshed . Patienter, der modtager pleje og behandling fra interventionsudbydere, vil vise øget fastholdelse og medicinoverholdelse, såvel som forbedringer i sundhedsvæsenets tilfredshed, medicinsk mistillid og oplevet stigmatisering fra sundhedsudbydere.