Estamos Juntos (We Are Together): Förbättra hiv-vårdsleveransen genom att kapaciterande vårdgivare

Moçambique har gjort framsteg mot sina 95-95-95-mål, men ändå är bara 65 % av de personer som nyligen påbörjats med hiv-behandling kvar i vården efter 12 månader. Efterlevnaden av hiv-behandling har undergrävts av bristen på medkännande sjukvårdstjänster. Människor som lever med hiv i vår studieregion i Zambezia-provinsen rapporterar att de behandlas respektlöst av sjukvårdspersonal som en av de främsta orsakerna till att behandlingen överges. Vanliga klagomål är att förolämpa patienters intellektuella kapacitet, ignorera oro över biverkningar eller samtidiga infektioner och att vägra behandla patienter som ses som "ovärdiga". Även om vårdpersonalens beteende är skrämmande, är det sannolikt en återspegling av höga frekvenser av utbrändhet, missnöje med jobbet och frustration med patienter som de uppfattar som osamarbetsvilliga.

Implementeringen av Estamos Juntos (We are Together) kommer att göra det möjligt för oss att testa en multiprong-intervention utformad för att ta itu med leverantörshinder för att leverera compassionate care via två synergistiska komponenter: (1) Resiliens- och välbefinnandeträning för vårdgivare som har uttryckt låga arbetstillfredsställelse, frustration över att ge vård i en extremt resursbegränsad miljö och utbrändhet; och (2) Antistigmaträning för vårdgivare som ser de med låg socioekonomisk status, låg utbildningsnivå och de som lever med hiv som "mindre än" dem själva. Vi föreslår att pilottesta implementeringen och effekten av varje psykosocial intervention individuellt och i kombination, med hjälp av en randomiserad kontrollerad studiedesign vid fyra hälsoinrättningar. Vi antar att anläggningen där vårdpersonal får både motståndskraft och antistigmaträning kommer att se den största förändringen i vårdpersonalens resultat, inklusive minskade stigmatiserande attityder, känslomässig utmattning och avpersonifiering av sina patienter, såväl som ökad motståndskraft och arbetstillfredsställelse. . Patienter som får vård och behandling från vårdgivare kommer att uppvisa ökad retention och medicinering, såväl som förbättringar i tillfredsställelse med hälso- och sjukvårdstjänster, medicinsk misstro och upplevd stigma från vårdgivare.