Estamos Juntos (We Are Together): Migliorare l'erogazione delle cure per l'HIV grazie alla capacità degli operatori sanitari

Il Mozambico ha compiuto progressi verso i propri obiettivi 95-95-95, ma solo il 65% delle persone appena iniziate al trattamento per l'HIV rimane in cura a 12 mesi. L'adesione al trattamento dell'HIV è stata minata dalla mancanza di servizi sanitari compassionevoli. Le persone che vivono con l'HIV nella nostra regione di studio della provincia di Zambezia riferiscono di essere trattate con mancanza di rispetto dagli operatori sanitari come una delle principali cause di abbandono del trattamento. Le lamentele comuni includono l'insulto alla capacità intellettuale dei pazienti, l'ignorare le preoccupazioni per gli effetti collaterali o le infezioni concomitanti e il rifiuto di trattare i pazienti considerati "indegni". Sebbene il comportamento degli operatori sanitari sia spaventoso, è probabilmente un riflesso di alti tassi di esaurimento, insoddisfazione sul lavoro e frustrazione nei confronti dei pazienti che percepiscono come non collaborativi.

L'implementazione di Estamos Juntos (We are Together) ci consentirà di testare un intervento su più fronti progettato per affrontare gli ostacoli dei fornitori alla fornitura di cure compassionevoli attraverso due componenti sinergiche: (1) Resilienza e formazione sul benessere per gli operatori sanitari che hanno espresso un basso livello di soddisfazione sul lavoro, frustrazione nel fornire assistenza in un ambiente con risorse estremamente limitate e burnout; e (2) Formazione anti-stigma per gli operatori sanitari che vedono le persone con uno status socioeconomico basso, bassi livelli di istruzione e coloro che vivono con l'HIV come "inferiori a" se stessi. Proponiamo di testare l'implementazione e l'impatto di ciascun intervento psicosociale individualmente e in combinazione, utilizzando un disegno di sperimentazione controllato randomizzato presso quattro strutture sanitarie. Ipotizziamo che la struttura in cui gli operatori sanitari ricevono sia la formazione sulla resilienza che quella anti-stigma vedrà il più grande cambiamento nei risultati degli operatori sanitari, tra cui la diminuzione degli atteggiamenti stigmatizzanti, l'esaurimento emotivo e la spersonalizzazione dei loro pazienti, nonché una maggiore resilienza e soddisfazione sul lavoro . I pazienti che ricevono cure e cure da fornitori di intervento mostreranno una maggiore ritenzione e aderenza ai farmaci, nonché miglioramenti nella soddisfazione dei servizi sanitari, sfiducia medica e stigma percepito da parte degli operatori sanitari.